|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

Colitis: Typer, årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Colitis betyder inflammation af tyktarmen (colon). Det er en beskrivende term, der omfatter flere distinkte ætiologier.

Hovedtyper

  • Ulcerøs colitis (UC): Kronisk, immunmediær, kontinuert inflammation der starter i rectum.
  • Crohns sygdom: Transmural, skip-lesioner overalt fra mund til anus; involverer ofte terminal ileum.
  • Infektiøs colitis: Bakteriel (C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli), viral, parasitær.
  • Ischæmisk colitis: Hypoperfusion, normalt hos ældre.
  • Mikroskopisk colitis: Lymfocytær eller kollagenøs; kronisk våd diarré, normal endoskopi.
  • Medicamentøst inddragen: NSAID'er, antibiotika, checkpoint-hæmmere.
  • Strålecolitis: Efter bækkenradioterapi.
  • Allergisk/eosinofilsk colitis: Fødeproteininduceret (spædbarn).

Almindelige symptomer

  • Mavesmerter (ofte nedre, krampeagtige)
  • Diarré (kan være blodig eller våd)
  • Trods, tenesmus
  • Rectal blødning
  • Feber, vægttab, træthed (systemisk involvering)

Diagnostisk tilgang

  • Anamnese, fysisk, stolundersøgelser (dyrkning, C. diff toksin, æg/parasitter, kalprotektin)
  • Blodprøver (blodstatus, CRP, ESR, elektrolyter, nyrer/leverfunktion)
  • Endoskopi med biopsi (koloskopi ± ileoskopi) – guldstandard
  • Billeddiagnostik (CT enterografi, MR enterografi) til Crohns

Behandlingsprincipper

  • Infektiøs: Målrettede antimikrobielle midler; supportiv væskebehandling.
  • IBD (UC/Crohns): 5-ASA, kortikosteroider, immunomodulatorer (azathioprin, methotrexat), biologika (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23, JAK-hæmmere), kirurgi ved komplikationer/terapiresistens.
  • Ischæmisk: Supportiv, revaskularisering hvis muligt.
  • Mikroskopisk: Budesonid, cholestyramin.
  • Generelt: Væskebehandling, ernæring, undgå NSAID'er, rygstop (kritisk for Crohns).

Langtidsovervågning for dysplasi overvågning ved kronisk colitis.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)