Ulcerøs Colitis vs. Divertikulitis: At Skelne To Almindelige Tyktarm-tilstande

Både ulcerøs colitis (UC) og divertikulitis påvirker tyktarmen og forårsager mave-symptomer, men de er fundamentalt forskellige sygdomme med distinkte årsager, præsentationer og behandlinger. At forveksle dem kan føre til unøjagtig terapi og oversete diagnoser.

Ulcerøs Colitis (UC)

• Type: Kronisk immun-mediær IBD
• Patologi: Kontinuerlig mukøs-inflammation og ulcera fra endtarm opad
• Udstrækning: Endtarm kun (proktitis) → hele tyktarmen (pankolitis)
• Typisk debut: Alder 15–35 (anden top 50–70)
• Kendetejn: Blodig diarré, udøsn, tenesmus, krampe-lignende mave-smerte, træthed, vægt-tab
• Forløb: Remitterende-reccurerende; livslang
• Diagnose: Kolonoskopi + biopsi
• Behandling: 5-ASA, kortikosteroider, immunomodulatorer, biologika, JAK-hæmmere; kirurgi (kolektomi) for refraktær sygdom

Divertikulitis

• Type: Akut komplikation til divertikulose (tyktarm-udpungninger)
• Patologi: Mikro-perforation af et divertikel → lokaliseret inflammation/infektion
• Lokation: Mest sigmoid-tyktarm (venstre nederste kvadrant)
• Typisk debut: > 50 år; stigende med alder
• Kendetejn: Akut venstre nederste kvadrant-smerte, feber, leukocytose, ± ændret afføring (forstoppelse eller diarré), kvalme
• Forløb: Akute episoder; kan recidivere; kronisk symptomatisk divertikulær sygdom mulig
• Diagnose: CT abdomen/bækken (guldstandard); kolonoskopi efter opløsning
• Behandling: Antibiotika (ukompliceret), dræn/kirurgi (kompliceret: abcess, perforation, fistula, obstruction); elektiv resektion for recidiverende/komplekse tilfælde

Vigtigste Forskelle Opsummeret

Egenskab	Ulcerøs Colitis	Divertikulitis
Primær driver	Immun-dysregulation	Strukturel (divertikler) + infektion
Alder ved debut	Yngre (15–35)	Ældre (>50)
Smerte-mønster	Krampe-lignende, diffus, pre-defækation	Konstant, lokaliseret VNK
Blødning	Almindelig (blodig diarré)	Usædvanlig (divertikel-blødning er separat)
Feber	Lav-feber ved flares	Almindelig, ofte høj
Kronisitet	Livslang	Episodisk
Kræft-risiko	Øget med varighed/udstrækning	Ikke forøget

Klinisk Perle

En ældre voksen med ny-debut blodig diarré og VNK-smerte kan have begge (divertikulitis + tilfældig UC, eller iskemisk colitis). CT og kolonoskopi (tidspunktet passende) afklarer.

Korrekt diagnose forhindrer unøjagtig langsigtet immunsuppression for divertikulitis eller overset kræft-overvågning ved UC.