Tidlige graviditetssymptomer: Tidslinje, fysiologi & differentialdiagnostik

Symptomer opstår, mens hCG stiger og progesterone/østrogen svinger opad. Debut varierer; fravær af symptomer udelukker ikke graviditet.

Symptom tidslinje (fra sidste menstruation)

Uger GA	Symptomer	Primær hormonelle driver
4–5 (2–3u post-konception)	Implantationspletter, milde kramp	hCG stigning, lokale prostaglandiner
5–6	Brystømhed, svulst, areola formørkning	Østrogen/progesteron → gangudvikling
5–7	Træthed, hypersomni	Progesteron (sedativ), metabolsk behov
6–8	Kvalme/opkastning (NVP), madaversion/lyster	hCG top (korrelerer med alvorlighed), østrogen
6–10	Hyppige urin, urintrang (ingen dysuri)	hCG → bækken vasodilatation; uterin kompression
6–12	Stemningssvingninger, irriterbarhed	Hormonelle svingninger, søvnforstyrrelse
7–12	Blæst, forstoppelse	Progesteron → glat muskel afslapning
8–12	Hovedpine, svimmelhed	Vasodilatation, blodvolumen ekspansion

Differentialdiagnostik

• PMS (cyklisk, løser op med menstruation).
• P-pille bivirkninger.
• Schildyrte dysfunktion.
• Gastroenteritis, urinvejsinfektion.
• Psykogen (pseudocyesis – sjælden).

Bekræftende test

• Urin hCG: sensitiv ≥14d post-ægløsning / dag for udblibet menstruation.
• Serum β-hCG: kvantitativ, detekterer tidligere, tillader trending.
• Transvaginal US: gestationspose ≥5u, pung ≥5,5u, fostert pole + hjerteaktivitet ≥6u.

Røde flag – Evaluer med det samme

• Alvorlige buksmerter (ekstrauterin, ovarial torison).
• Tung blødning (abort, molar).
• Synkope, skuldersmerte (revnet ekstrauterin).
• Feber + bekkensmerter (PID, septisk abort).

Symptomer er antydende; kun hCG + ultralyd bekræfter. Tidlig prænatal omsorg optimerer resultater.