Abort-årsager: Kromosomale, uterinske, plasentære og modificerbare risikofaktorer

Abort (spontan abort <20 uger) påvirker 10–20% af erkendte graviditeter. Ætiologien er ofte multifaktoriell.

Hovedkategorier

• Kromosomale anomalier (~50–60%): Aneuploidi (trisomi 16, 21, 22; monosomi X), triploidi, translocationer. De fleste er de novo; forældre-balanceret translocation ved 2–5% af recidiverende tab.
• Uterine anomalier: Septat, bikornuat, enkornuat uterus; myomer (submukøst > intramural); forvoksninger (Asherman); cervix-insufficiens.
• Placenta-ablatio: For tidlig løsning → foster-hypoksi/nærings-tab.
• PPROM (Præmatur Præludende Ruptur af Membraner): Infektion, inflammation, mekanisk stress.
• Infektioner: Rubella, CMV, toksoplasmose, syfilis, malaria, listeria, parvovirus B19.
• Endokrine/metaboliske: Ukontrolleret diabetes, skoldbruskfunktionsforstyrrelse (TSH >2,5–4,0), PCOS, progesteron-mangel (lutealfase-defekt – debatteret).
• Autoimmune/trombofiliske: Antifosfolipid-syndrom (APS), Faktor V Leiden, protrombin-mutation.
• Livsstil/miljø: Rygning, alkohol, kokain, højt koffein (>200 mg/dag), overvægt, stråling, toksiner.

Recidiverende graviditetstab (RPL: ≥2–3 tab)

Arbejdsforløb inkluderer: forældre-karyotype, uterin billeddiagnostik (saline-sonografi, MRI), APS-panel, skoldbrusk, HbA1c, trombofili (selektivt), progesteron. Behandelbare årsager (APS, uterin septum, skoldbrusk) har god prognose med målrettet terapi.