Transvaginal ultralyd: Pungsekked-synlighedstidslinje og diagnostisk betydning

Pungsekked er den første intrauterine struktur, der definitivt bekræfter en intrauterin graviditet (IUP) på transvaginal ultralyd.

Tidslinje for Tidlig Graviditetsstrukturer

• Graviditetssæk: Synlig ved ~4,5–5 uger (middel-sæk-diameter 2–3 mm).
• Pungsekked: Viser sig ved 5–6 uger (MSD ~8–10 mm) som en rund, anekkoisk (sort) ring med en hyperekoisk rand inden for graviditetssækken.
• Fetal Pole: Følger ved ~6 uger (CRL 1–2 mm); hjerteaktivitet detekterbar kort efter.

Diagnostisk Betydning

• Bekræfter IUP: Adskiller fra pseudo-graviditetssæk (væske i livmoder fra ektopisk).
• Levedygtigheds-marker: Tilstedeværelse af pungsekked = tidlig embryonal udvikling igang.
• Anormaliteter:
  • Pungsekked >7 mm → forbundet med abort.
  • Uregelmæssig, kalcificeret eller fraværende pungsekked med MSD >10 mm → ikke-levedygtig.
  • To pungsekkeder → dikhorioniske diamniotiske tvillinger (eller monokhorioniske diamniotiske hvis én sæk).

Klinisk Korrelation

Korrelér altid med kvantitativt β-hCG (diskriminatorisk zone ~1500–2000 mIU/mL for TVUS pungsekked-synlighed) og klinisk billede. Serielle scans kan være nødvendige hvis datoer usikre.

Pungsekkedet er et kritisk tidligt landemærke – dets tilstedeværelse, størrelse og morfologi vejleder levedygtighedsvurdering.