Graviditet efter PID: Fertilitetudsigt og behandlingsmuligheder

Bæckenbetændelse (PID) kan skade æggledene, men mange kvinder bliver gravide efter PID. Udfaldet afhænger af alvorlighed, behandlingstidspunkt og individuelle faktorer.

Hvordan PID påvirker fertiliteten

• Æggledsnarben/blokering: Forhindrer æg-sædcelle-møde eller embryo-transport → risiko for udenlivsgraviditet.
• Hydrosalpinx:væskefyldt blokeret æggled → toksisk for embryoner, sænker IVF-succes.
• Periadnexiale forvoksninger: Forvrænger æggled-æggestok-forholdet.
• Endometritis: Påvirker implantering.

Fertilitetstatistik

• 1 episode PID: ~12% æggledsunfertilitet.
• 2 episoder: ~25%.
• 3+ episoder: ~50%.
• Tidlig behandling (<3 dage efter symptomer) → lavere sekweler.

Evaluering efter PID

• HSG (Hysterosalpingografi): Førstelinje-test for æggledspatens (røntgen-farve).
• HyCoSy: Ultralyd-baseret, ingen stråling.
• Laparoskopi + Chromopertubation: Guldstandard; tillader adhesiolys.
• Æggestokreserve: AMH, AFC (PID påvirker ikke direkte, men kirurgi kan).

Behandlingsmuligheder

1. Afventende håndtering: Hvis æggledene er åbne, prøv naturligt i 6–12 måneder (aldersafhængigt).
2. Æggledskirurgi (Salpingolyse, Neosalpingostomi): Ved distal okklusion/hydrosalpinx. Succes: 30–50% graviditet inden for 2 år. Bedst ved mild sygdom, alder <35.
3. IVF: Omgår æggledene. Indikeret ved bilateral blokering, hydrosalpinx (fjern/klip æggledene først), mandlig faktor, alder >35, mislykket kirurgi. Levende fødsler/cyklus: 40–50% (<35), faldende med alder.
4. Antibiotika: Behandl eventuel restinfektion før fertilitetsprocedurer.

Vigtig anbefaling

Konsulter en specialist i reproduktiv endokrinologi & infertilitet (REI) for en personlig plan. Tid betyder alt – især efter 35 år.