|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Hypofyse-tumorer og ufrugtbarhed: Mekanismer, symptomer og behandling

Hypofyse-adenomer (gutartige tumorer) kan forårsage ufrugtbarhed ved at forstyrre den hypothalamisk-hypofyse-gonadale akse. De udgør 10–15% af intracranielle tumorer; ~30% er hormonelt aktive.

Mekanismer til ufrugtbarhed

Hos kvinder

  • Prolaktinom (mest almindelig funktionel adenom): Hyperprolaktinæmi → undertrykker GnRH → hæmmer LH/FSH → anovulation, amenoré/oligomenoré, galaktoré.
  • Ikke-funktionelt makroadenom: Masse-effekt komprimerer normal hypofyse → hypogonadotrop hypogonadisme (lav LH/FSH → lav østradiol → anovulation).
  • Andre hormon-overskud: ACTH (Cushings), GH (acromegali) – forstyrrer æggestok-funktion.

Hos mænd

  • Hyperprolaktinæmi → undertrykker GnRH → lav LH/FSH → lav testosteron → nedsat spermatogenese, lav libido, erektil dysfunktion.
  • Masse-effekt → samme hypogonadotrop hypogonadisme.

Andre symptomer

  • Hovedpine (ofte bifrontale, progressive)
  • Synsfeltsdefekter (bitemporal hemianopsi – chiasma-kompression)
  • Træthed, vægtforandringer, stemningsforandringer
  • Tegn på hormon-overskud (Cushings, acromegali) eller mangel (hypothyreose, binyre-insufficiens)

Diagnostik

  • Hormon-panel: Prolaktin, LH, FSH, østradiol/testosteron, TSH/frit T4, kortisol, IGF-1.
  • MRI hjerne med hypofyse-protokol (guldstandard for størrelse/udstrækning).
  • Synsfelts-test (hvis makroadenom).

Behandling & fertilitets-genopretning

  • Prolaktinom: Dopamin-agonister (kabergolin foretrukket) – normaliserer prolaktin, krymper tumor, genopretter ovulation/spermatogenese i >80%.
  • Ikke-funktionelt makroadenom: Transsfenoidal kirurgi hvis kompressiv; hormon-erstatning hvis deficit vedvarer.
  • Gonadotropin-terapi (hCG/hMG, rekombinant FSH/LH) til fertilitet hvis hypofyse-funktion ikke fuldt genoprettes.

Prognose

De fleste hypofyse-adenomer er gutartige og behandelbare. Fertilitet genoprettes ofte med passende håndtering. Livslang overvågning nødvendig for recidiv.

Hvis du har ufrugtbarhed + hovedpine/synsforandringer/galaktoré – anmod om hypofyse-evaluering.

Infertilitet