|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Mandlig infertilitet: Årsager, sædkvalitets-standarder, og behandlinger

Definition & Omfang

Mandlig infertilitet = evnen til at opnå graviditet efter 12 måneders regelmæssig ubeskyt samleje. Påvirker ~7% af mænd; eneste faktor i 20%, bidragende i 30–40% af par.

Vigtigste ætiologier

  1. Præ-testikulær (Hormonel): Hypogonadotrop hypogonadisme (lav GnRH/LH/FSH), hyperprolaktinæmi, skjoldbrusk-lidelser, androgen-resistens
  2. Testikulær (Primær):
    • Varikocele (mest almindelig korrigerbar, 15–40%)
    • Genetisk: Klinefelter (47,XXY), Yq-mikrodeletioner (AZF), CFTR-mutationer (CBAVD)
    • Opnået: Orkit (bøf), torsjon, trauma, chemo/bestråling, toksiner, varme
    • Idiopatisk
  3. Post-testikulær (Obstruktiv/Ejakulatorisk): CBAVD, epididymis-obstruktion, ejakulatorisk-gang-obstruktion, retrograd ejakulation, anejakulation

Sædanalyse-parametre (WHO 2021)

  • Volumen ≥1,5 mL
  • Koncentration ≥16M/mL
  • Total motilitet ≥42% (progressiv ≥30%)
  • Morfologi ≥4% normal (streng Kruger)
  • Vitalitet ≥54% levende

Evaluering & Behandling

Anamnese, undersøgelse, hormon-panel, skrotal US, genetisk test hvis indikeret. Behandling: varikocelektomi, hormon-terapi, kirurgisk sæd-udvinding (TESE/MESA) + ICSI, livsstils-optimering (rygeophør, vægttab, antioxidanter).

Infertilitet