Stille abort (Missed Abortion): Tegn, diagnose og emotionel support

En stille (missed) abort opstår, når embryonal/fetalt dødsfald sker uden øjeblikkelig udstødning. Kvinden opdager måske ikke, at graviditeten er ophørt, før en rutine-ultralyd.

Hvor ofte forekommer det?

~1–5% af klinigt anerkendte graviditeter; mange flere sker før klinisk påvisning (kemiske graviditeter).

Mulige subtile tegn

• Regresjon af graviditetssymptomer (kvalme, brystømmhed).
• Brunlig vaginal spotting eller udslætning.
• Fravalgt foster-hjerteaktivitet på Doppler efter 10–12 uger.
• Livmoder-størrelse mindre end forventet efter dato.

Diagnose

• Transvaginal ultralyd: ingen hjerteaktivitet, CRL ≥7 mm (crown-rump length) eller gennemsnitlig pose-diameter ≥25 mm uden embryo.
• Seriel hCG: stagnation eller fald.

Behandlingsmuligheder

1. Expectant (afventende): Vent på spontan udgang (op til 80% fuldført på 2–4 uger).
2. Medicinsk: Misoprostol 800 µg vaginalt (gentageligt).
3. Kirurgisk: Dilatation og curettage (D&C) eller vakuum-aspiration – foretrækket ved infektion, blødning eller patients valg.

Opfølgning & Support

Rh-immunoglobulin hvis Rh-negativ. Rådgivning for sorg; de fleste kvinder bliver gravide med succes herefter. Gentagne tab (>2) kræver udredning (karyotype, antifosfolipid-syndrom, livmoders-anatomi, skjoldbrusk).