|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Abort-håndtering: Afventende, medicinsk og kirurgiske muligheder

Efter en abort (graviditetstab <20 uger) afhænger håndteringsmuligheder af klinisk stabilitet, graviditetsalder, patientpræference og fuldstændigheden af udløsning.

Tre evidensbaserede tilgange

TilgangBeskrivelseSuccesrateVigtige overvejelser
Afventende (observation)Tillad naturlig udløsning; ingen intervention medmindre komplikationer opstår.65–85% fuldført ved 2–4 ugerForetrukket hvis stabil, <12 uger, patient vælger. Undgå ved infektion, blødning, anæmi.
Medicinsk (misoprostol ± mifepriston)Prostaglandin E1-analog inducerer cervikal modning og livmoderkontraktioner.80–95% (mifepriston-forbehandling ↑ succes)Udpatient; kramper/blødning tung i 4–24t; opfølgning hCG/US for at bekræfte fuldførelse.
Kirurgisk (scraping / MVA)Dilatation og curettage (skarpt/sugning) eller manuel vakuumaspiration.>95%Hurtigst, mest forudsigelig; operationsstue eller klinik-baseret; anæstesi; sjældne risici (perforation, forvoksninger/Asherman).

Beslutningstagelses-rammeværk

  • Patientværdier: Kontrol, privatliv, hastighed, undgåelse af kirurgi eller medicin.
  • Kliniske faktorer: Graviditetsalder, blødningsmængde, infektionstegn, anæmi, tidligere livmoderkirurgi.
  • Adgang: MVA-tilgængelighed, opfølgningskapacitet.

Alle tre er sikre og acceptabel. Fælles beslutningstagning forbedrer tilfredshed.

Efterpleje

  • Rh-negative patienter → RhIg (50–300 µg) inden for 72 timer.
  • hCG-trend til <5 mIU/mL (afventende/medicinsk: ugentligt × 2–3; kirurgisk: 1–2 uger).
  • Første menstruation: 4–6 uger (variation 3–8+).
  • Øvlæggelse kan ske før første menstruation — kontraseption hvis ikke graviditetsønsket.
  • Emotionel støtte: Anerkend tab; screen for depression/angst; henvis til støttegrupper.

Hvornår man skal søge akut hjælp

  • Tung blødning (gennemsvøbter >1 bind/time × 2 timer).
  • Feber >38°C, rystelser.
  • Alvorlige smerter ufølsomme overfor analgetika.
  • Synkope, svimmelhed (hypovolæmi).

"Selvrensning" (douching, urter, livmoder-massage) er usikker og ineffektiv. Medicinsk håndtering sikrer fuldførelse og forhindrer komplikationer.

Infertilitet