|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Tvillingegraviditet: Faktorer, der øger sandsynligheden

Tvillingegraviditeter forekommer i ~3% af fødsler i USA. Mens de ikke er garanteret, øger disse faktorer sandsynligheden:

Ikke-modificerbare faktorer

  • Moderalder ≥35: Stigende FSH → multipel follikelrekruttering; 2–3x højere tvillingerate vs. alder <25.
  • Race/etnicitet: Højst hos sorte kvinder (~4%), lavst hos asiatiske/hispaniske (~2–2,5%); hvide ~3,5%.
  • Familieanamnese: Moderenes dizygotiske (DZ) tvillinger → 2x risiko (genetisk prædisposition for hyperovulation). Faderens anamnese irrelevant for DZ.
  • Tidligere graviditet: Paritet ↑ → tvillingerate ↑ (top ved 35–39 år).
  • Højde/BMI: Høyere, højere pre-graviditets BMI forbundet med DZ tvillinger.

Modificerbare / Iatrogene faktorer

  • Ovulationsinduktion: Clomifen (5–12% tvillinger), letrozol (~3–5%), gonadotropiner (15–30% multipler).
  • IVF: Enkeltembryotransfer (SET) standard nu; DZ tvillinger hvis 2 embryer overføres (~30%) eller monozygotisk (MZ) splittelse (~1–2% selv med SET).
  • Folsyre: Nogle studier antyder prækonceptionel tilskud modest ↑ MZ tvilling (mekanisme uklar).

Dizygotiske vs. Monozygotiske

  • DZ (tveæggede, 2/3 af tvillinger): To æg, to sædceller; ovenstående genetiske faktorer gælder.
  • MZ (enæggede, 1/3): Enkel zygot splitter; i stor grad tilfældigt (~0,4% baseline), lidt ↑ med IVF/blastocystetransfer.

Risici ved tvillingegraviditet

  • Præmatur fødselsgang (60% <37 uger; 10% <32 uger)
  • Præeklampsi (2–3x enkeltfødsel)
  • GDM, anæmi, postpartumblødning
  • Føtal væksthæmning, TTTS (monokorioniske)
  • NICU-indlæggelse ~25%

Prækonceptionel rådgivning med OB/MFM anbefales hvis risiko for høje multipler fra fertilitetsbehandling.

Infertilitet