Ativan (Lorazepam) i graviditet: Risiko for spontanabort og nuværende evidens

Data om lorazepam (Ativan) og spontanabort risiko er inkonklusive. Studier viser modstridende resultater:

• Nogle kohorte studier rapporterer en moderat forøget odds for spontanabort, men forvirring ved indication (angst, søvnforstyrrelser, komorbid stofoverbrug) er signifikant.
• Andre store registre finder ingen uafhængig association efter justering for forvirrende faktorer.
• Dyreforsøg viser foster tab kun ved maternalt giftige doser.

Klinisk vejledning

• Benzodiazepiner krydser placentaen; neonatal abstinens, floppy infant syndrom, og mulige neuroudviklingsmæssige effekter er dokumenteret ved kronisk brug.
• Hvis muligt, afsæt eller trappér ned før konception.
• Hvis behandling er essentiel, brug laveste effektive dose, overvej alternativer (SSRI, KVT), og involver psykiatri/OB.
• Ophør ikke plutseligt – risiko for maternale anfall/abstinens.

Konklusion

Ingen definitiv kausal link til spontanabort etableret. Beslutningstagning skal balancere mødrenes mentale sundhedsstabilitet mod teoretiske foster risici, individualiseret med specialinput.