Prikblødning mellem perioder: Almindelige årsager og hvornår man skal bekymre sig

Intermenstruel blødning (prikblødning) er almindelig og ofte benign, men vedvarende eller stærk blødning kræver evaluering.

Almindelige benigne årsager

1. Ovulationsprikblødning: Midtcyklus (dag 10–16), let, 1–2 dage. Østrogen dip før LH-top.
2. Hormonell forebyggelse: Gennembrudsblødning på piller (især lav dosis, glemte piller), plaster, ring, implantat, IUD (første 3–6 måneder).
3. Hormonelle fluctuationer: Perimenopausen, PCOS, skjoldbruskkirtel-dysfunktion, stress, vægtændring.
4. Implantationsblødning: 6–12 dage post-ovulation; let, kortvarig. Muligt tidligt graviditetstegn.
5. Cervikale/Endometriale polypper: Skadelige kar bløder ved kontakt (samleje, undersøgelse).
6. Cervicitis: Chlamydia, gonoré, trichomonas, HSV — ofte med udskillelse.
7. Atrofisk vaginitis: Postmenopausalt; skør væv.

Bekymrende træk (Se læge)

• Stærk blødning (gennemtrænker bind/tampon på <2 timer).
• Blødning efter menopausen (enhver mængde).
• Associeret bækken smerte, dyspareuni, abnorm udskillelse.
• Gentagne >3 cyklusser.
• På antikoagulantia eller med blødningsforstyrrelse.
• Alder >45 (udeluk endometrial hyperplasi/kræft).

Diagnostisk tilgang

• Graviditetstest (altid).
• Speculumundersøgelse: livmodermund, udskillelse, forandringer.
• STI test (NAAT).
• Pap/HPV hvis forfaldent.
• Beckkenultralyd (endometrial tykkelse, polypper, myomer).
• Endometriumbiopsi hvis >45 eller risikofaktorer (fedme, PCOS, tamoxifen).
• Hormonpanel (TSH, prolaktin, FSH, estradiol).

Behandling

• Juster forebyggelse (højere östrogen pille, tilføj östrogen til POP, skift metode).
• Behandl infektion.
• Polypfjernelse (hysteroskopi).
• Progestin terapi til anovulatorisk blødning.
• Vaginalt östrogen til atrofi.

Spor blødningsmønster (dage, styrke, tilhørende symptomer) for at dele med din udbyder.