Aspirin i graviditet: Risici, indikationer og alternativer

Lavdosis-aspirin (LDA, 81 mg) er ikke rutinemæssigt anbefalet i graviditet, men har specifikke evidensbaserede indikationer. Højdosis-aspirin (≥325 mg) er kontraindiceret efter 20. uge.

Kontraindikationer / risici

• Første trimester: Mulig ↑ abort, gastroschisis (modstridende data). Undlad medmindre indikeret.
• Anden/tredje trimester (≥20 uger): FDA-advarsel: præmatur lukning af fetal ductus arteriosus → fetal lungedyretryk, oligohydramnios, nyresvigt, NEC. Også ↑ mødre/fetal blødning, forlænget graviditet.
• Reyes syndrom: Teoretisk risiko hvis brugt ved fødsel (viral sygdom + aspirin hos barn).

Evidensbaserede indikationer for LDA (81 mg/dag)

• Præeklampsi-forebyggelse: Start 12–28 uger (ideelt <16) for højt risiko (tidligere præeklampsi, multifetal, kronisk HT, diabetes, nyresygdom, autoimmun). ACOG/USPSTF Grad A.
• Antifosfolipid-syndrom: LDA + profylaktisk heparin.
• Recidiverende graviditetstab (udvalgte): Med antifosfolipid eller trombofili.
• Fetal væksthæmning-forebyggelse: I højt risiko (evidens mindre robust).

Alternativer til smerter/feber

• Paracetamol: Førstevalg, alle trimestre, maks 3 g/dag.
• Ikke-farmakologisk: varme, massage, fysioterapi, hydrering.

Hvis allerede eksponeret

• Enkelte/få doser tidligt: sandsynligvis ikke skadelig. Informér gynekolog for beroligelse/overvågning.
• Kronisk højdosis: fetal echo for ductus, serielle vækst-scans, amniotisk fluid-indeks.

Selvmediciner aldrig med aspirin i graviditet. Indikationer er specifikke; risici er reelle. Din gynekolog beslutter.