Graviditet efter trombeligatur: Tegn, ektope risiko og bekræftelse

Graviditet efter trombeligatur er sjælden, men mulig

Trombeligatur-mislydningsrate: ~0,5–1% over 10 år. Hvis graviditet opstår, er ektop graviditet-risiko forhøjet (op til 30–50% af post-ligatur-graviditeter).

Advarselstegn

• Udeblivet menstruation, brystømhed, kvalme, træthed (typiske graviditetssymptomer).
• Ektope røde flag: Ensidige mavesmerter, vaginal blødning, skulder-spids-smerter, svimmelhed/synkope.

Diagnostiske trin

1. Urin-hCG test (hjemme eller klinik).
2. Hvis positiv: Kvantitativ serum β-hCG + transvaginal ultralyd for at lokalisere graviditetssæk.
3. Hvis hCG stiger unormalt eller ingen intrauterin sæk ved ~1500–2000 mIU/mL → mistænk ektop.

Behandling

• Intrauterin graviditet: Prænatal omsorg; diskuter fremtidige steriliseringsmuligheder.
• Ektop: Methotrexat (hvis stabil, urevnet, hCG <5000) eller laparoskopisk salpingektomi/salpingostomi.

Handlingsplan

Enhver post-ligatur graviditetssymptom kræver hurtig evaluering for at udelukke ektop graviditet.