|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Placentaablation Advarselstegn: Blødning, Smerter, Kontraktioner og Akut Håndtering

Placentaablation (abruptio placentae) er for tidlig separation af en normalt implanteret placenta efter 20 uger. Hyppighed ~1%. Betydelig moder/fetal dødelighedsrisiko.

Klassisk Triade

  • Vaginal blødning (80%): mørk, kan være skjult (retroplacentært hematom) – volumen underestimerer blodtab.
  • Mave/rygsmerter (70%): alvorlige, konstante, livmodertømmelighed.
  • Livmodertyndus/kontraktioner: høj-frekvente, lav-amplitude; fetal nød.

Yderligere Tegn

  • Fetal hjerteslagsanomalier (sene decelerasjoner, bradykardi, sinusoidalt).
  • Moder takykardi, hypotension, koagulopati (DIC – fibrinogen <200 mg/dL).
  • Shok uforholdsmæssig i forhold til synlig blødning.

Klassifikation

GradTræk
0 (Skjult)Ingen vaginal blødning; diagnosticeret postpartum eller ved kejsersnit.
1 (Let)<50 mL blødning; ingen fetal nød; ingen koagulopati.
2 (Moderat)50–500 mL; fetal nød; let koagulopati.
3 (Alvorlig)>500 mL; fetal død; DIC; nyresvigt; Couvelaire livmoderm.

Risikofaktorer

  • Hypertension (kronisk, præeklampsi) – #1 modificerbar.
  • Traume (trafikulykke, fald, vold).
  • Tidligere ablation (recidiv 10–15%).
  • Rygning, kokain, avanceret moderalder, polyhydramnion, PROM, trombofili.

Akut Håndtering

  1. ABC, storboret IV-adgang, prøver (CBC, koag, fibrinogen, type & kryds).
  2. Kontinuerlig fetal overvågning.
  3. Fødslen indikeret hvis ≥34 uger eller moder/fetal instabilitet. Vaginalt hvis gunstigt; kejsersnit hvis uberoligende.
  4. <34 uger stabile: expectant håndtering (kortikosteroider, magnesium, tokolyse?, tæt overvågning).
  5. Massiv transfusionsprotokol ved DIC/shok.

Infertilitet