Sacroiliac-led-dysfunktion: Symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Sacroiliac (SI)-led-dysfunktion refererer til smerter, der stammer fra leddene, der forbinder krydsbenet med iliakal-benene i bækkenet. Det er ofte underdiagnosticeret, da symptomer ligner lænderyg- eller hofte-patologi.

Typiske symptomer

• Ensidig lænderyg/numse-smerte, ofte strålende til bagre lår (sjældent forbi knæ)
• Smerte forværret ved belastning: stå, gå, trapper, overgang sidde-til-stå
• Stivhed efter længere hvile
• Ømhed over posteriort SI-led (Fortin-finger-test)
• Sansning af bækken-instabilitet eller "giver efter"

Almindelige årsager

• Traume: Fald, bilulykker, direkte slag
• Graviditet: Hormonel ligament-løshed + øget belastning
• Degenerativ artritis: Alders-relateret brusk-slid
• Inflammatoriske tilstande: Ankyloserende spondylitis, psoriatisk artritis, IBD-associeret spondyloartropati
• Ben-længde-forskelle eller gang-afvigelser
• Tidligere lændre-fusion (ændret biomekanik)

Diagnostisk tilgang

Intet enkelt test er definitiv. Diagnose kombinerer:

• Anamnese og fysisk undersøgelse (provolationstester: FABER, Gaenslen's, lår-stød)
• Billeddiagnostik (Røntgen, CT, MRI) for at udelukke anden patologi
• Diagnostisk SI-led-blok (guldstandard): ≥75% smerte-lindring med billed-guidet injektion bekræfter ledet som smerte-generator.

Behandlingstrappé

1. Konservativ: Aktivitets-modifikation, NSAID'er, fysioterapi (core/bækken-stabilisering, manuel terapi), SI-led-bælte.
2. Interventionel: Intra-artikulære kortikosteroid-injektioner; radiofrekvens-ablation af laterale grene-nerven.
3. Kirurgisk: Minimal-invasiv SI-led-fusion (reserveret til refraktære tilfælde efter mislykkede ikke-kirurgiske behandlinger).

Tidlig, målrettet håndtering forbedrer funktion og reducerer kronisk invaliditet.