Sjögrens syndrom og anestesi: Et omfattende overblik

Sjögrens syndrom er en autoimmun tilstand, hvilket betyder, at immunsystemet udvikler en anomali, hvori immunceller angriber kroppe egne naturlige celler. Det forekommer generelt hos kvinder i deres späte 40'ere og kan forårsage ødelæggelse af diverse ekskrine kirtler, såsom dem, der er ansvarlige for tårer og for spyt. I modsætning til mange autoimmunesygdomme, findes der ingen tilfælde af det at gå i remission, og der findes ingen kendt kur. Som et resultat fokuserer mange behandlinger for Sjögrens på at kontrollere symptomerne.

Sjögrens symptomer

Symptomerne af Sjögrens syndrom forårsages af mangel på sekretioner fra visse kirtler. De primære symptomer er tørhed af øjne og mund, som forårsages af mangel på aktivitet fra tårekirtlerne (ansvarlige for tårer) og spytkirtlerne, henholdsvis. Andre symptomer inkluderer tørhed af næse, vagina og hud.

Mediciner at undgå

På grund af symptomene ved Sjögrens syndrom, skal visse mediciner undgås under generel anestesi. Disse inkluderer enhver anticholinerge mediciner, fordi disse mediciner vil kun gøre symptomerne værre. Eksempler på disse anestetika med anticholinerge effekter inkluderer atropin, glycopyrrolat og difenhydramin.

Generel anestesi og steroider

I ekstreme tilfælde kan patienter, der lider af Sjögrens syndrom, tage kortikosteroider som en del af deres behandling. Dette gøres, fordi disse steroider vil undertrykke immunsystemet, som vil så reducere effekterne af denne autoimmun sygdom. Fordi effekterne af kortikosteroider påvirkes af stress, og fordi generel anestesi (og den efterfølgende kirurgi) forårsager stress for kroppen, vil patienter, der tager kortikosteroider, have brug for at tage en "stress"-dosering af deres mediciner (generelt mindre end deres normale dosis) før de modtager generel anestesi.

Operations- og vækningsrum-forhold

For at forhindre mund og øjne i at tørre ud under generel anestesi, skal visse forebyggelsesforhold træffes. Temperaturen i operationsstuen vil have brug for at blive øget, fordi patienter med Sjögrens symptom er gene for Raynolds fænomen, hvori cirkulationen til fingrene er reduceret. Patienten vil også have brug for en luftfugtighedsreguleret placeret i rummet, og sygeplejersken bør nøje smøre og bruge ekstra omhu ved placering af en endotracheal rør. Patienten vil også have brug for at blive vel hydreret mens de vågner, samt have nok kunstige tårer til at holde øjnene fra at tørre ud under genopretningen.

Overvejelser under operation

En anden aspekt af Sjögrens syndrom, der skal overvejes, er fibromyalgi (muskelsmerter) og ledbetændelse, der ofte følger syndromet. Dette, kombineret med den generelle anestesi, kan gøre bevægelse og positionering af patienten meget vanskelig, da leddene kan være usædvanligt stive. Som et resultat skal patientbevægelse og positionering koordineres med hele operationsteamet, både for at hjælpe kirurgerne og for at undgå at forstyrre patienten, muligvis forårsagende ham at "vågne" fra anestesien.