Cyklosporin: Forstå dets rolle i immunundertrykkelse

Cyklosporin er et af de stærkeste immunundertrykkende midler. Det stammer fra udtræk af jordsvampen Tolypocladium inflatum. Cyklosporin blev opdaget i 1971, men det var først i 1976, at dets immunundertrykkende egenskaber blev afsløret. Det blev godkendt til klinisk brug i 1983 og bruges primært til at reducere afvisning af organtransplantation. Når en person får en organtransplantation, ser de hvide blodceller det nye organ som en fremmed agent og forsøger at ødelægge det. Cyklosporin forhindrer immunsystemet i at angribe det transplantede organ. Varemærkenavne for cyklosporin inkluderer Gengraf, Neoral, Sandimmune og Apo-Cyclosporine (canadisk). Cyklosporin bruges også til behandling af alvorlige tilfælde af lidelser som reumatisk ledbetændelse og psoriasis.

Transplantationer

Det største problem med hjerte-, lever- og nyretransplantationer er, at kroppen afviser det nye organ. Det transplantede organ kan funktione korrekt en stund, før det afvises, eller i nogle tilfælde kan kroppen afvise organet gentagne gange. Læger ved ikke, hvorfor dette sker, så de giver de fleste transplantationspatienter en langvarig ordination af cyklosporin som forebyggelse. Knoglemarvstransplantationspatienter, der risikerer at udvikle graft-mod-vært-sygdom, kan også drage fordel af cyklosporin. Koncentrationsniveauer af cyklosporin hos transplantationspatienter skal overvåges næsten dagligt i de første seks måneder efter transplantationen.

Reumatisk ledbetændelse

Voksne patienter med reumatisk ledbetændelse, der ikke kan tolerere ikke-steroide inflammationshæmmende midler (NSAID) eller sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD), kan bruge cyklosporin som et alternativ. I alvorlige tilfælde kan reumatiske ledbetændelsespatienter ikke reagere gunstigt på methotrexat-behandling. I sådanne tilfælde anbefaler læger brug af cyklosporin i kombination med methotrexat. Hos reumatiske ledbetændelsespatienter vises effekterne af cyklosporin generelt efter fire til seks uger.

Psoriasis

Psoriasis er en hudtilstand, der forårsages af et fejlbehæftet immunsystem. Patienter, der ikke reagerer vel på traditionelle psoriasis-behandlinger (som methotrexat, retinoider osv.) eller ikke kan bruge dem, har muligheden for at bruge cyklosporin som behandling. Psoriasispatienter kan forvente positive resultater efter to uger.

Andre tilstande

Cyklosporin har også vist sig gavnligt for mennesker, der lider af kroniske tilfælde af Crohns sygdom (tarmbetændelse), nefritisk syndrom (nyrebetændelse) og atopisk dermatitis (kronisk eksem).

Bivirkninger

Cyklosporin, som de fleste lægemidler fremstillet af svampe, kan hæve niveauet af gifstoffer i kroppen. Nogle bivirkninger måske ikke vises før efter langvarig brug af cyklosporin. De vigtigste bivirkninger af cyklosporin er nefrotoksicitet (høje niveauer af gifstoffer i nyren) og hypertension (højt blodtryk). Andre bivirkninger inkluderer: blødende tandkød, feber, anfall, kvalme og opkastning.