Behandlingsmuligheder ved fibromyalgi: Medicin og symptomlindring

Hvad er fibromyalgi?

Fibromyalgi er en kronisk smertetilstand, der kendetegnes af udbredte muskelsmerter, træthed, søvnforstyrrelser, kognitive vanskeligheder (ofte kaldt "fibro-tåge"), stivhed og hovedpine. Tilstanden rammer oftest kvinder, og den præcise årsag er endnu ikke fuldt oplyst, men det antages at involvere en forøget følsomhed overfor smerte i det centrale nervesystem (central sensibilisering). Der findes i øjeblikket ingen kur, men en række behandlinger kan lindre symptomerne og forbedre livskvaliteten.

Medicinsk behandling

Analgetika og NSAID

Frihåndskøbelige smertestillende som paracetamol (fx Panodil) og receptpligtige midler som tramadol (fx Tradolan) kan hjælpe med at lindre smerten. Ikke-steroide antireumatika (NSAID) som ibuprofen (fx Ipren) og naproxen kan anvendes mod muskelsmerter og hovedpine, men bør bruges med omtanke på grund af risiko for mave-tarm-irritation ved længerevarende brug.

Tricykliske antidepressiva

Disse lægemidler (fx amitriptylin) øger mængden af noradrenalin i hjernen. De kan afslappe smertefulde muskler, forbedre kroppens brug af egne smertehæmmende stoffer (endorfiner) og hjælpe med søvnproblemer. De anvendes ofte i lavere doser end ved depression.

SSRI (Selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere)

SSRI-præparater (fx sertralin, fluoxetin, paroxetin) øger serotoninniveauet i hjernen, hvilket kan reducere træthed og smerte. De kan kombineres med tricykliske antidepressiva for en synergetisk effekt, men dette kræver lægevurdering på grund af risiko for serotoninsyndrom.

Andre medicinformer

• Muskelafslappende midler: Cyclobenzaprin (fx Flexeril) kan forbedre søvnkvaliteten og lindre muskelspændinger.
• Benzodiazepiner: Præparater som klonazepam (fx Klonopin) og diazepam (fx Valium) kan hjælpe mod restless legs, muskelsmerter og søvnforstyrrelser. De udskrives typisk kun kortvarigt på grund af afhængighedsrisiko.
• Behandling af irritabelt tyktarm-syndrom (IBS): Mange med fibromyalgi har samtidig IBS. Lægemidler som linaclotide (fx Constella) eller eluxadolin (fx Viberzi) kan lindre tarmsymptomer. (Bemærk: Zelnorm og Lotronex nævnes i kilden, men er ikke længere tilgængelige/udeskrevet på markedet).

Vigtigt at huske

Behandlingen skal skræddersys til den enkelte patient i samarbejde med en læge. En kombination af medicin, motion, kognitiv adfærdsterapi og livsstilsændringer giver ofte det bedste resultat.