Cyklosporin: Risici, bivirkninger & komplikationer

Hvad er cyklosporin?

Immunsuppressivt medicin. Reducerer risiko for organafvisning ved transplantation. Behandler autoimmunesygdomme: ulcerøs colitis, psoriasis, reumatoid artritis. Kan gøre kroppen sårbar for oportunistiske infektioner/kræft ved at hæmme naturligt forsvar.

Hovedkomplikationer

Oportunistiske infektioner

Øget risiko for virale, svampe-, parasitære, bakterielle infektioner: septicæmi, cytomegalovirus, urinvejsinfektioner, lungebetændelse.

Lymfom og hudkræft

Øget risiko ved kombination med andre immunsuppressive midler, kemoterapi, eller eksisterende kræft. Advarsler:

• Methotrexat (kemoterapi) / anti-afvisningsmedicin (tacrolimus, azathioprin, sirolimus) → informér læge.
• Stråleterapi / UV-A/B lysbehandling (vitiligo, psoriasis, eksem) → cyklosporin øger hudfølsomhed overfor lys. Undgå sol, brug solcreme, solbriller.
• Tidligere bælte rose (herpes zoster) eller vaskopokker (varicella) → IKKE cyklosporin (hæmmer kamp mod disse).

Hypertension

Canadisk review: cyklosporin øgede blodtrykket med 7 mmHg i gennemsnit vs. placebo. Dosisafhængigt: 5 mmHg (lav dosis) til 11 mmHg (høj dosis). Klinisk væsentlig → laveste effektive dosis bør findes ved kronisk behandling.

Nyreskade

Undgå ved samtidig brug af sulfonamider eller NSAID (risiko for nyreskade). Forhøjet kreatinin = tegn på nyredysfunktion/svigt.

Neurotoxicitet hos børn

Ved stamcelletransplantation: hjernesystemskader (hovedpine, krampfanfald, hallucinationer, farlig hjernepresstigning). Kan føre til død. Ved afsætning: ofte normalisering, men langsigtede bivirkninger mulige (abnorm EEG, epilepsi).