Lavt hvide blodlegemer (Leukopeni): Årsager & arbejdsopgørelse

Definition

WBC <4,0 × 10⁹/L (neutrofiler <1,5 × 10⁹/L = neutropeni; <0,5 = alvorlig).

Vigtigste ætiologier

1. Knoglemarv-svigt/infiltration: Plastisk anæmi, MDS, leukæmi, lymfom, metastaserende kræft, myelofibrose.
2. Ernæringsmæssigt: B12, folat, kobber, zink-mangel.
3. Autoimmun/immunologisk: SLE, Felty's, T-celle LGL-leukæmi, HIV (CD4⁺ tab).
4. Medicinsk indduceret: Kemo, clozapin, antithyreoid, ganciclovir, valproat, sulfonamider, biologika.
5. Infektioner: Virale (HIV, HCV, EBV, CMV, parvovirus), TB, rickettsial, overvældende sepsis.
6. Milte-sequestrering: Hypersplenisme (cirrhose, myeloproliferativ).
7. Kongenitalt: Cyklisk neutropeni, Kostmann, Shwachman-Diamond.

Arbejdsopgørelse

• Blodstatus + diff + udstrig (pseudo-neutropeni? blaster? dysplasi?).
• Reticulocyt, jern/B12/folat, TSH, leverprøver, renal, HIV, hepatit-serologi.
• Autoimmun-panel (ANA, RF, ANCA).
• Medicin-gennemgang (kritisk).
• Knoglemarv-biopsi hvis vedvarende/uforklarlig.

Akut henvisning

Febril neutropeni (ANC <0,5 + feber) → medicinsk nødsituation (bredt-spektret antibiotika ± G-CSF).