Amenoré & forhøjet hemoglobin: Forståelse af sammenhængen

Amenoré (fraværet af menstruation) kan sameksistere med forhøjet hemoglobin, men mekanismen misforstås ofte. Østrogen og progesteron er typisk lave ved hypothalamisk amenoré (fra stress, lav vægt, ekstraordinær motion) eller menopause – ikke høje.

Hvorfor hemoglobin kan være forhøjet

• Reduceret plasmavolumen (dehydrering, lavt østrogen-effekt på vaskulær tone) → relativ erythrocytose (koncentreret blod, ikke ægte rødcelleøgning)
• Polycytæmi fra androgen-eksces: PCOS eller testosteronterapi stimulerer erythropoese
• Kompensatorisk erythropoietin-stigning på grund af kronisk hypoksi (søvnapné, rygning, høje højde)
• Jernoverlad (hemokromatose): Kan forårsage både forhøjet hemoglobin og amenoré via hypofyse-jernaflejring

Hvad det ikke er

Ægte absolut erythrocytose (polycytæmia vera, en myeloproliferativ neoplasie) er urelateret til amenoré i sig selv.

Klinisk tilgang

Kvinder med amenoré bør have hemoglobin overvåget. Evaluering afhænger af kontekst og kan omfatte:

• Ferritin, transferrin-sætning (jernstatus)
• Erythropoietin-niveau
• Androgen-panel (testosteron, DHEA-S, androstendion)
• Nyre-funktion, søvnundersøgelse hvis apné mistænkes

Kombinationen af amenoré og forhøjet hemoglobin kræver en systematisk arbejdsopgørelse – ikke antagelser om "højt østrogen".