|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hypoglykæmi

IV hypotont løsning: Risiko for hemolyse og celle-lyse

Infusion af hypotont væske (f.eks. 0,45% NaCl, D5V) direkte i blodstrømmen forårsager hemolyse via osmotisk vand-skift ind i RBC'er.

Patofysiologi

  1. Hypoton plasma → ↓ effektiv osmolaritet vs. RBC-indre.
  2. Vand indgår RBC'er via aquaporin-1 → svulst.
  3. RBC-membran strækkes ud over elastisk grænse → revne (lyse).
  4. Hemoglobin frigivet → plasma frit Hb → haptoglobin-binding → mætning → hemoglobinuri → renalt tubulært toksisk (ATN).
  5. K⁺ frigivelse → hyperkaliæmi → arytmi-risiko.

Kliniske konsekvenser

  • Akut nyreskade (hemoglobin-nefropati).
  • Hyperkaliæmisk hjertestop.
  • DIC (trombotisk mikroangiropati fra frit Hb).
  • Volumen-overbelastning (vand-skift intracyto-plasmatic).

Sikker IV-væske praksis

  • Isoton krystalloider (0,9% NaCl, Lactated Ringer's, Plasma-Lyte) til resuskitation/vedligeholdelse.
  • Hypotone væsker (0,45% NaCl, D5V) kun med tæt overvågning, specifikke indikationer (hypernatriæmi-korrektion ≤0,5 mEq/L/t), central venø adgang foretrukket.
  • Aldrig bolus hypotone væsker.
  • Pædiatri: vedligeholdelses-væsker nu isoton (0,9% NaCl eller LR) per AAP 2018 — undgår hyponatriæmi/encefalopati.

Akut håndtering af uheldig hypotoni infusion

  • Stop infusion; hypertont saltvand (3%) hvis alvorlig hyponatriæmi.
  • Hjertemonitorering, K⁺-overvågning, nyrefunktion.
  • Udvekslingstransfusion hvis massiv hemolyse.

Hypoglykæmi