|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hovedpine

Svimmelhed og hovedpine ved rejsel: Differentialdiagnostik og næste skridt

Ortotstatisk svimmelhed med kortvarig hovedpine antyder transient cerebrale hypoperfusion. Vigtige ætiologier inkluderer:

  1. Ortotstatisk hypotoni – SYS-fald ≥20 mmHg eller DIA ≥10 mmHg inden for 3 minutter ved rejsel. Årsager: væsketab, autonom neuropati, medicin (diuretika, α-blokkere, antidepressiva).
  2. Dehydrering – Reduceret intravaskulært volumen → utilstrækkelig venøs retur.
  3. Anæmi – Lav O₂-bæreevne → cerebral hypoksi ved positionsændring.
  4. Vestibulære forstyrrelser – BPPV, vestibulær migraine, labyrinthitis udløst af hovedbevægelse.
  5. Hypoglykæmi – Især ved insulin-behandlet diabetes; adrenerge symptomer + neuroglykopeni.
  6. Medicin-bivirkninger – Antihypertensiva, vasodilatatorer, psyko-tropika.
  7. Kardiale – Arytmi, udflods-obstruktion, diastolisk dysfunktion.
  8. Neurologiske – Parkinson, MSA, MS, cervical myelopati.

Anbefalet arbejde-op

  • Ortotstatiske vitaltegn (liggende → 1, 3 min stående).
  • Blodprøver: CBC, BMP, HbA1c, TSH, jern-status.
  • EKG ± Holter; echokardiografi hvis kardial mistanke.
  • Medicin-gennemgang – taper eller afsæt problematiske agenser.

Selv-diagnostik er usikker; se en kliniker for målrettet evaluering.

Hovedpine