Hyppig svimmelhed: Differentialdiagnostik og hvornår man skal se læge

Gentagne svimmelheds-attacker kan være handikapende og signalerer en underliggende årsag, der kræver undersøgelse. Begrebet "svimmelhed" omfatter vertigo (drejningssansation), presyncope (svinde-fornemmelse), dysequilibrium (balance-forstyrrelse) og ikke-specifik svimmelhed.

Potentielle årsager til recidiverende svimmelhed

• Vestibulære lidelser: BPPV (benign paroxysmal positionel vertigo), Ménières sygdom, vestibular neuritis.
• Kardiovaskulære: Ortostatisk hypotoni, arytmier, strukturel hjerte-sygdom.
• Hæmatologiske: Anæmi (jernmangel, B12/folat-mangel).
• Neurologiske: TIA/insult, multipel sklerose, migrene-associeret vertigo.
• Medicin-bivirkninger: Antihypertensive, sedativa, antibiotika, antidepressiva.
• Metaboliske: Dehydrering, elektrolyt-ubalance, hypoglykæmi.

Røde flag for akut evaluering

• Pludselig indsætning med fokale neurologiske deficitter (svaghed, tale-vanskeligheder, synstab).
• Brystsmerter, hjertebanken, eller åndedrætsbesvær.
• Alvorlig hovedpine eller nakke-stivhed.
• Fald med skade.

Klinisk opklaring

En grundig anamnese og fysisk undersøgelse (inkl. ortostatiske vital-parametre og Dix-Hallpike-manøver) vejleder målrettet test: Hb, metabol-panel, EKG, scanning (MRI/CT), og vestibular test. Behandling er helt ætiologi-specifik.