Hovedpine ved Hoste og Nysen: Differentialdiagnose og Næste Skridt

Triaden hovedpine, hoste, og nysen antyder flere mulige ætiologier, fra benigne virale sygdomme til tilstande der kræver specifik behandling.

Almindelige Årsager

• Almindelig forkølelse (viral URI): Rhinovirus, coronavirus, adenovirus; gradvis debut; rælløb, hals-smerte, lav feber.
• Influenza: Pludselig debut; høj feber, kulde-rystelser, myalgier, dyb træthed, tør hoste, hovedpine.
• Allergisk rinit: Udløst af allergener (pollen, hushedyr, dander); anfallsvis nysen, våd rælløb, kløende øjne, næse-forstoppelse; ingen feber.
• Akut sinusitis: Ansigts-tryk/smerte (forværres ved bøjning fremad), purulent udløb, næse-obstruktion, feber, hovedpine; ofte følger viral URI.
• COVID-19: Overlappende træk; lukte/sans-tab mere specifik; test anbefales.

Røde Flag der Kræver Hurtig Evaluering

• Alvorlig eller forværrende hovedpine ulindret af analgetika
• Høj feber (>39°C / 102°F) vedvarende >48 timer
• Åndedræts-besvær, bryst-smerte, eller blodhoste
• Neurologiske symptomer (forvirring, syns-forandringer, nakke-stivhed)
• Immunforsvaret eller høj-risiko komorbiditeter

Håndterings-tilgang

Symptomatisk pleje (hydrering, hvile, analgetika, afsvællende midler, intranasale kortikosteroider for allergier) er tilstrækkelig for de fleste virale og allergiske ætiologier. Bakteriel sinusitis kan retfærdiggøre antibiotika. Hvis ætiologi er usikker eller røde flag er tilstedeværende, er klinisk evaluering med mulig test (influenza/COVID/afstrig, billeddiagnostik) indikeret.