Hovedpine-lindring: Effektive behandlinger, årsager og forebyggelses-strategier

Hovedpine-håndtering kræver matchning af behandling til hovedpine-type (spændings-, migrene-, klynger-, sekundære) og individuelle faktorer.

Over-the-counter analgetika

• NSAID: Ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyre — hæmmer COX → reducerer prostaglandin-syntese → anti-inflammatorisk, analgetisk, antipyretisk.
• Paracetamol: Central COX-hæmning; førstevalg hvis NSAID er kontraindiceret.
• Kombinations-produkter: Koffein + acetylsalicylsyre + paracetamol (Excedrin) til migrene.

Receptpligtige akutte terapier

• Triptaner (5-HT1B/1D agonister): Sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan, eletriptan — afbryder migrene; konstruerer kraniale kar, hæmmer CGRP-udslippelse. Kontraindiceret ved kardiovaskulær sygdom.
• Gepanter (CGCGP-receptor antagonister): Ubrogepant, rimegepant — orale, ingen vaskulære kontraindikationer.
• Ditaner (5-HT1F agonister): Lasmiditan — ingen vaskonstriktion.
• Ergotaminer: DHE, ergotamin — ældre, flere bivirkninger; refraktære tilfælde.
• Antiemetika: Metoclopramid, prochlorperazin — fremmer mave-tømning, behandler migrene-kvalme.

Forebyggende terapier (hvis ≥4 hovedpine-dage/måned)

• Beta-blokkere (propranolol, metoprolol)
• Antikonvulsiva (topiramat, valproat)
• Antidepressiva (amitriptylin, venlafaxin)
• CGRP monoklonale antistoffer (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab)
• OnabotulinumtoxinA (kronisk migrene)

Ikke-farmakologiske tilgange

• Akupunktur, biofeedback, KBT, mindfulness
• Fysioterapi (cervicogen hovedpine)
• Kosttilskud: magnesium, riboflavin (B2), coenzym Q10, moderkruid, pesturt (PA-fri)
• Udløser-håndtering: søvn, væske, måltider, stress, skærmtid

Livsstil-forebyggelse

• Regelmæssig aerob motion
• Konstant søvn/vågen-cyklus
• Væskeindtag (2–3 L/dag)
• Stress-reduktion
• Hovedpine-dagbog til at identificere udløsere

Konsult en neurolog eller hovedpine-specialist for personlig håndtering.