Hovedpintyper, udløsere og behandling: Et klinisk overblik

Hovedpine klassificeres som primære (selve lidelsen) eller sekundære (symptom på en anden tilstand). Præcis diagnostik vejleder behandling.

Primære hovedpiner

Type	Nøgletræk	Typiske udløsere
Spændingshovedpine (TTH)	Bilateral, pressende/stram, let-moderat, ingen kvalme, ikke forværret af aktivitet	Stress, dårlig holdning, søvnmangel, dehydrering, øjenbelastning
Migraine	Unilateral, pulsérende, moderat-alvorlig, kvalme/fotofobi/fonofobi, 4–72t	Hormoner, vejr, søvnskift, mad (alderet ost, vin), stress let-down
Klyngehovedpine	Strengt unilateral (V1), uudholdelig, 15–180 min, autonom (tårer, rinhoré, ptosis), cirkadian periodicitet	Alkohol, nitroglycerin, stærke lugte, højde (under anfall)
Kronisk daglig hovedpine	≥15 dage/mdr ×3 mdr; inkl. kronisk migraine, kronisk TTH, ny daglig persistent, hemicrania continua	Medicinoverbrug, søvnforstyrrelse, psykiatrisk komorbiditet

Sekundære hovedpiner (Røde flag – "SNOOP10")

• Systemiske symptomer (feber, vægttab)
• Neurologiske deficitter
• Opsætning: pludselig/donkerkrad
• Oldre alder (>50 ny opstået)
• Pædre skift / Positionel / Precipiteret af Valsalva
• Papilledema / Post-traumatisk / Pregravid/efterfødsels
• 10/10 alvorlighed / 0ther (HIV, kræft, antikoagulation)

Medicinoverbrugshovedpine (MOH)

≥10–15 dage/mdr af akutte medikamenter (triptaner, opioider, kombi-analgetika, NSAID) → kronisk daglig hovedpine. Behandling: afsætning + bro-terapi + forebyggende.

Behandlingsprincipper

• Præcis diagnostik (ICHD-3 kriterier)
• Akut terapi matchet til alvorlighed/type
• Forebyggende hvis ≥4 migrainedage/mdr eller funktionsnedsættelse
• Livsstil: regelmæssig søvn, måltider, hydrering, motion, stresshåndtering
• Komorbiditetsstyring

Henvisning til neurolog/hovedpinespecialist ved refraktære, atypiske eller sekundære hovedpiner.