Klynghovedpine hos ældre voksne: Symptomer og forandringer

Klynghovedpine hos ældre voksne: Symptomer og forandringer

Den første klynghovedpine man får, er lidt forvirrende. Smerten er svær at beskrive – skydende, stabende smerte på en side af ansigtet. Den kan starte i øvre kæbe eller kindben og stråle til øje og øre. Da smerten er begrænset til kun én side af ansigtet, tror mange, de har en tandrodsbetændelse, og bestiller tandlægetime. Når røntgenbillederne kommer tilbage negative for enhver type tandproblem, begynder mysteriet at dybdene.

Karakteristika ved klynghovedpine

• Mænd er fem gange mere benægtede til at lide klynghovedpine end kvinder. Desuden, ifølge en studie publiceret i New York Times i september 2008, er selvmordsraten hos mænd, der lider af klynghovedpine, højere end hos dem, der ikke har disse hovedpine, hvilket giver lidelsen overtitlen "selvmordshovedpine". Klynghovedpine er kendt som den mest smertefulde type ansigts- og hovedsmerter. De er episodiske og kroniske. De kommer uden advarsel og gør den ramte fuldstændig handlingslam.
• Som navnet antyder, kommer klynghovedpine i grupper. Episoder indeholder en klynge af hovedpine, og en episodes længde varierer fra flere dage til flere uger, nogle gange endda måneder. Antallet af hovedpine per dag, klyngen, varierer også. Så pludseligt som episoden begynder, ender den, og der vil være en periode uden hovedpine, der kan vare et år eller mere. Så genoptages cyklen.
• Der er to typer klynghovedpine. Den mest almindelige type kaldes episodisk. Mennesker med episodiske klynghovedpine lider af to eller tre hovedpine om dagen i op til to måneder. Så er der ingen flere hovedpine i ca. et år. Kroniske klynghovedpine ligner, bortset fra at der ikke er nogen episode-fri periode.

Årsager

• Klynghovedpine er et stort mysterium for det medicinske fællesskab, ligesom for de, der lider af dem. Nogle nevrologer abonnerer på teorien om, at klynghovedpine begynder i trigeminusnerven, den primære sansenerv i ansigtet. Andre tror, hovedpinerne oprinder fra blodårerne i hovedet.
• Nuværende forskning i årsagerne til klynghovedpine fokuserer på teorien om, at klynghovedpine-ramte oplever en pludselig frigivelse af serotonin eller histaminer før et angreb. Der findes også teorier om, at cirkadiansk rytme, eller det indre biologiske ur, hos ramte kan være abnormt.
• Udløsere af et angreb kan inkludere alkohol, visse fødevarer, stress og stærkt lys. Nogle påstår, at sæskiftet vil bringe en episode i gang.

Symptomer

• Det mest betydningsfulde symptom ved klynghovedpine er, at den begynder pludseligt og med smerte i øvre kæbe, nese side eller øjet, på en side af ansigtet. Smerten er beskrevet som eksplosiv og dyb, "...som om nogen prøver at rive mit ansigt af." For de fleste rammer hovedpinen midt om natten. Smerten fortsætter med at bygge op, toppende i fem eller ti minutter, men varer fra 30 minutter til to timer. Øjnene græder typisk, og næsen løber. Ofte vil overdreven sved forekomme, sammen med kuldefrysninger.
• Mennesker, der lider af klynghovedpine, reagerer ofte lignende under en hovedpine; at rocke frem og tilbage, holde side af hovedet og stønne er almindelige reaktioner. Skift af position gør intet for smerten, så de fleste ramte forbliver sidende oprejst under et angreb.

Behandling

• Der findes ingen kur for klynghovedpine, så læger behandler symptomerne. For mange vil indånding af 100 % ilt fra en tank afbryde en hovedpine. Ergotamin er et medicin, der har vist at afbryde eller forkorte en klynghovedpine. Lægen kan også verschrive steroidmediciner som prednison. Smertestillende verschrives normalt ikke, da de tager for lang tid om at virke til at være effektive ved at lindre smerten af en klynghovedpine.

Forebyggelse

• Læger påminder patienter om at undgå begivenheder, der udløser deres hovedpine. Videnskabsmænd undersøger forskellige mediciner til brug til forebyggelse af klynghovedpine. Lithium, som normalt verschrives til bipolar lidelse, har haft succes i en række forsøg.

Prognose

• Udsigten for klynghovedpine-patienter er god. Forskere har fundet ud af, at som ramte aldres, ophører angrebene. Desværre er ingen i stand til at forudsige præcist, hvornår det vil ske.

Klynghovedpine ("selvmordshovedpine") rammer mænd hyppigst, kommer i klynger (episoder), udløses af alkohol/stress. Akut: 100% ilt, ergotamin. Forebyggelse: lithium. Prognose: angreb ophører med alderen.