Sjældne menstruationer (oligomenoré): Årsager og hvornår man skal undersøge

Mindre end 8–9 menstruationer pr. år (cyklusser >35–45 dage) definerer oligomenoré. Gennemsnittet er 12–13 cyklusser pr. år (21–35 dages cyklusser).

Almindelige årsager

• PCOS: #1 årsag – hyperandrogenisme, anovulation, polycystiske ovarium (2/3 Rotterdam-kriterier).
• Schildbruskkirtledysfunktion: Hypo- eller hyperthyreose.
• Hyperprolaktinæmi: Prolaktinom, medicin (antipsykotika, metoklopramid).
• Hypothalamisk amenoré: Lav energitilgængelighed (ekstrem motion, lav vægt, stress) → GnRH-undertrykkelse.
• Perimenopause: Uregelmæssige cyklusser i 40'erne.
• Medicin: OCP (især kontinuerlig), antipsykotika, kemo, glukokortikoider.
• Primær ovarial insufficiens (POI): <40 år, forhøjet FSH.

Udredning

• β-hCG (udeluk graviditet).
• TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, total/frit testosteron, DHEAS, 17-OHP.
• Beckengynækologisk ultralyd (ovarial morfologi).

Behandling

Behandl underliggende årsag: livsstil (vægt, stress), metformin/OCP (PCOS), skjoldbruskkirtlehormon, dopaminagonist (prolaktinom), østrogen (POI/hypothalamisk). Overvåg knoglesundhed hvis østrogen er lavt.