Hormonelle indflydelser på bryststørrelse: Pubertet, graviditet, menopause og patologi

Bryststørrelse bestemmes af genetik, fedtfordeling og hormonelt miljø. Hormoner modulerer kirtel- og stromale komponenter livslangt.

Udviklingsfaser

• Pubertet (thelarche): Østrogen → gang-udvidelse, fedt-deposition. Progesteron (post-menarche) → lobuloalveolær udvikling. Vækst ~3–5 år.
• Menstruationscyklus: Cyklisk svulst, ømhed (luteal fase progesteron). Reversibel.
• Graviditet: hPL, østrogen, progesteron, prolaktin → massiv lobuloalveolær ekspansion til lactation. Størrelse ↑ 1–2 cup-størrelser. Postpartum involution variabel.
• Menopause: Østrogen-fald → kirtel-atrofi, fedt-involution → størrelse-reduktion, ptose. HRT kan opretholde volumen.

Patologiske hormonelle effekter

• Hyperprolaktinæmi: Galaktoré, mild hypertrofi.
• Østrogen-sekreterende tumorer: Hurtig forstørrelse.
• Gynækomasti (mænd): Østrogen/androgen-imbalance.

Ikke-hormonelle faktorer

Vægt-to/tabs (fedt-komponent), aldring (Coopers ligaments strækning), medicin (p-piller, antipsykotika → hyperprolaktinæmi).

Hvornår man skal undersøge

Asymmetrisk unilateral vækst, hud-forandringer, brystvorte-afskylning (blodig), palperbar tumør, smerte. Billeddiagnostik (mammo/US) ± biopsi.