Anovulatorisk blødning: Når din menstruation ikke er en rigtig menstruation

Hvis østrogen stiger, men intet LH-top udløser ægløsning ved ~dag 14, dannes corpus luteum aldrig, progesterone forbliver lav, og endometriet – opbygget under kun østrogen – bliver ustabilt og afstødes uregelmæssigt. Dette er anovulatorisk blødning (abnormal uterin blødning fra anovulation).

Nøgletræk

• Uregelmæssigt tidspunkt – upåfordret, ofte forsinket.
• Variabel styrke – let spotting til tung, langvarig blødning.
• Ingen molimina – ingen præmenstruelle brystømhed, blæst, humørsvingninger (progesterone-afhængige).
• Ofte ved: unge (umoden HPO-akse), præmenopausen (faldende follikel-reserve), PCOS (kronisk anovulation), skjoldbruskelidelser, hyperprolaktinemi, stress, vækt-ekstremer.

Hvorfor det betyder noget

• Umodvirket østrogen → endometrial hyperplasi → kræftrisiko over tid.
• Ufrugtbarhed – intet æg = ingen graviditet.
• Metaboliske flag – PCOS linker til insulinresistens, Hjerte-kar-risiko.

Evaluering

1. Anamnese + menstruationskalender.
2. Lab: TSH, prolaktin, FSH/LH (dag 3), testosteron, DHEAS, faste insulin/glukose.
3. Bækkenultralyd – ovariel morfologi, endometrial tykkelse.
4. Endometrial biopsi hvis >45 år eller vedvarende fortyndet slimhinde.

Håndtering

• Cyklisk progestin (medroxyprogesteron 10mg × 10–14 dage/måned) – inducerer afstødningsblødning, beskytter endometrium.
• Kombineret p-pille – regulerer cyklus, sænker androgen (PCOS).
• Livsstil – vægt-normalisering (5–10 % tab gendanner ægløsning hos mange PCOS).
• Ægløsnings-induktion (letrozol, klomifen) hvis frugtbarhed ønskes.
• Behandl underliggende årsag (skjoldbruske, prolaktin, osv.).

Anovulatorisk blødning er et symptom, ikke en diagnose. At finde "hvorfor" guider effektiv behandling og langsigtet sundhedsbeschytrelse.