Forståelse af hCG-niveauer i tidlig graviditet: Hvad er normalt?

hCG i tidlig graviditet: Mønstre og fortolkning

Human chorionisk gonadotropin (hCG) produceres af synciotrofoblasten efter implantation. Det understøtter corpus luteum, opretholder progesteronproduktion indtil plasenta-overtagelse (~10–12 uger).

Typisk hCG-forløb

• Detektion: Serum hCG ≥5 mIU/mL ved 10–14 dage post-ovulation (DPO); urin-tests ~20–25 mIU/mL.
• Tidlig stigning: Fordoblingstid ~48–72 timer i livdygtige intrauterine graviditeter (IUG) <6 uger.
• Top: 100.000–200.000 mIU/mL ved 10–12 ugers graviditet.
• Fald: Gradvis fald efter top; plateau ~20.000 mIU/mL i 2./3. trimester.

Kliniske anvendelser

• Kvalitativ test (urin/serum): Ja/nej for graviditet.
• Kvantitativ serialt serum-hCG:
  • Livdygtig IUG: ≥53% stigning på 48 timer (minimum); ideelt fordobling.
  • Ektopisk graviditet: suboptimalt stigning (<53%), plateau eller fald.
  • Mislykket graviditet: faldende hCG.
  • Molar-graviditet: uforholdsmæssigt høje niveauer.
  • Multipel graviditet: højere niveauer, men stort overlap.
• Diskriminatorisk zone: hCG ~1500–2000 mIU/mL (transvaginal US) eller ~3000–3500 (transabdominal) – over dette bør en IUG være synlig.

Begrænsninger

• Enkelt hCG kan ikke datere graviditet eller bekræfte livdygtighed.
• Bredt normalt interval; serielle tendenser > absolutte værdier.
• hCG-varianter (heterophile antistoffer, hypofyse-hCG) kan give falske positive.

Hvornår man skal konsultere

• Blødning/smerte i tidlig graviditet → serialt hCG + US
• Historik for ektopisk eller tubal kirurgi
• hCG stiger ikke passende
• hCG > diskriminatorisk zone uden IUG på US

hCG er et værktøj, ikke en diagnostik. Korreler altid med ultralyd og klinisk billede.