Abnormal vaginal blødning: Årsager og hvornår man skal søge lægehjælp

Vaginal blødning, der er tungere end normal menstruation, opstår mellem menstruationer, efter samleje, eller efter menopausen, rightøver medicinsk evaluering. Mens det ofte er godartet, kan det signalere underliggende tilstande, der kræver behandling.

Almindelige årsager

• Hormonelle: Ægløsningspletter, gennembrudsblødning ved hormonell kontraseption, perimenopause, skjoldbruske-dysfunktion, PCOS.
• Strukturelle: Livmodermyomer, polypper, adenomyose, endometriehyperplasi.
• Graviditetsrelateret: Implantationsblødning, abort, ekstrauterin graviditet (nødsituation), subchoriont hematom.
• Infektion/inflammation: Cervicitis (Kønssygdomme: chlamydia, gonoré), PID, vaginitis.
• Malignitet: Livmoderhals-, endometrie-, livmoder-, vaginal- eller æggestokkræft (sjælden, men kritisk at udelukke).
• Medicin: Antikoagulantia, hormonelle terapier.
• Traume: Skade, fremmed legeme.

Røde flag – søg hurtig pleje ved:

• Gennemtrænger bind/tampon hver 1–2 time i > 2 timer.
• Blødning efter menopause (enhver mængde).
• Blødning under graviditet.
• Alvorlige smerter, svimmelhed, svimning, feber.
• Efter-samleje-blødning (gentagne gange).

Diagnostisk tilgang

• Anamnese, fysisk, gynækologisk undersøgelse.
• Graviditetstest, CBC, TSH, koagulationspanel hvis indikeret.
• Kønssygdom-test.
• Transvaginal ultralyd (first-line imaging).
• Endometriebiopsi (alder ≥ 45 eller risikofaktorer), hysteroskopi, Pap/HPV-test.

Ignorer ikke abnorm blødning. Tidlig evaluering fører til bedre resultater.