Rosa vaginal udflåd efter samleje: Årsager, evaluering og hvornår man skal bekymre sig

Postkoital rosa udflåd (blodblandet) er almindeligt, men kræver vurdering for at udelukke patologi. Farven indikerer lillemængdes blødning blandet med normale secretioner.

Almindelige benigne årsager

• Mekanisk irritation: Friktion fra samleje, utilstrækkelig glidemiddel, intensiv aktivitet. Selvbegrænsende, løser på 24–48 timer.
• Cervikal ektropion (erosion): Cylinderepitel på ektocervix bloder let ved kontakt; almindeligt i fertil alder, p-pille-brugere, graviditet.
• Atrofisk vaginit (postmenopausale): Østrogenmangel → tynd, skrøbelig mukosa; spotting ved minimal traume.
• Ovulations-blødning: Midtcyklus østrogen-fald; kan samfalde med samleje.

Infektiøse / inflammatoriske årsager

• Cervicitis: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas, HSV, Mycoplasma genitalium. Kan have purulent udflåd, dysuri, intermenstruel blødning.
• Bakteriel vaginose: Tynd grå-hvid udflåd, fiske-lugt; sjældent forårsager blødning men kan koeksistere.
• Kandidiasis: Normalt hvidt, lodret udflåd, kløe; ekskoriation kan forårsage spotting.

Strukturelle / neoplastiske årsager

• Cervikal polyp: Friabil, lys rød, bloder let; benignt, fjernes i klinik.
• Endometrial / cervikal kræft: Postkoital blødning er et klassisk rødt flag; top 30'erne–50'erne. Antag aldrig benignt.
• Endometriose / adenomyose: Kan forårsage intermenstruel/postkoital blødning med smerter.

Graviditetsrelaterede

• Implantations-blødning: ~6–12 DPO; let, kortvarig.
• Truet abort: Blødning + lukket cervix + levedygtig foster på ultralyd.
• Ekstrauterin graviditet: Smerter + blødning + stigende hCG uden IUS – nødsituation.

Evaluerings-algoritme

1. Anamnese: Tidspunkt, mængde, smerter, konception, STI-risiko, sidste Pap/HPV, menopausestatus.
2. Speculum-undersøgelse: Visualiser cervix (ektropion, polyp, forandring, udflåd).
3. Prøver: Pap/HPV co-testing (efter retningslinjer), NAAT for GC/CT, vådt præparat, graviditetsprøve.
4. Kolposkopi: Hvis anormal screening eller synlig forandring.
5. Ultralyd: Hvis graviditet mistankes eller endometrial vurdering nødvendig.

Hvornår man skal søge hjælp hurtigt

• Stærk blødning (gennemtrænker bind/time), koaguler, eller vedvarende >3 dage.
• Tilknyttet bækken-smerter, feber, dysuri.
• Postmenopausale (enhver blødning = endometriel kræft indtil det modsatte er bevist).
• Forsinket til cervikal screening.
• Positiv graviditetsprøve + blødning/smerter.

De fleste årsager er behandelbare; tidlig evaluering sikrer ro i sind og tidlig intervention hvis nødvendigt.