Hypopituitarisme: Symptomer, årsager og diagnose

Hypopituitarisme er en tilstand, hvor hypofysen er utilstrækkelig til at producere den passende mængde af ét eller flere af dens hormoner, der er nødvendige for kroppen. Hypofysen er et lille rødgråt organ, der udskiller essentielle hormoner for at hjælpe med at stimulere og styre funktionerne af næsten alle endokrine kirtler. Når denne kirtel er skadet på grund af en hovedtumor, skade eller traume, fejl kirurgi, eksponering for stråling, eller infektioner, mislykkes dens evne til at udskille vigtige hormoner. Dette vil føre til manifestationer af symptomer, der ofte er gradvise, og afhænger af, hvilke hypofyse-hormoner der er deficiente.

Instruktioner

1. Tjek for mangel på adrenokortikotrop hormon (ACTH). Dette hormon stimulerer binyrerne til at producere cortisol; som er en stof, der kontrollerer blodtryk, blodsukker, hjertefunktioner og også hjælper kroppens immunsystem med at håndtere stress. Ved hypopituitarisme sker en nedsat udskillelse af adrenokortikotrop hormon. Dette vil resultere i overdreven træthed, lavt blodtryk (hypotoni), anormalt fald i blodsukker (hypoglykæmi), anoreksi og vægttab, hovedpine, mavesmerter forbundet med kvalme og opkastning, og forringet bevidsthed, som kan føre til chok.
2. Observer et anormalt vækstmønster. Udfald af væksthormoner (GH) vil resultere i væksthæmning (lav stature) hos børn. Hos voksne kan mangel på væksthormoner måske ikke påvirke højden, da patientens knogler måske allerede er fuldt udvoksede, når hypopituitarisme opstår. Dog vil voksne stadig opleve symptomer som ulighed i fordelingen af fedt og muskelvæv – fedtophobning øges, mens muskelvæv reduceres, nedsat tålmodighed ved motion på grund af reduceret energi eller generaliseret svaghed, sårheling er dårlig og reduceret social funktion.
3. Bestil en tid hos din læge, hvis du har sekundær hypothyreose. Når udskillelse af skjoldbrus-stimulerende hormon (TSH) er nedsat, vil det føre til en forringet funktion af skjoldbruskirtlen (hypothyreose). Sekundær hypothyreose manifesterer de samme symptomer som den primære sygdom i skjoldbrusken, men kun mindre alvorlige. Dens symptomer inkluderer: forringet mental status med forvirring og ændret hukommelse, træthed og generel svaghed, reduceret tålmodighed over for kolde temperaturer, forstoppelse, hårtab og tør hud, og anæmi (fald i røde blodlegemer eller hemoglobin tal).
4. Bemærk dit vandindtag og udskillelse. Antidiuretisk hormon (ADH) kontrollerer vandbalancen i kroppen ved at regulere urinproduktionen. Mangel på dette hormon på grund af hypopituitarisme, forårsager de distale tubuli i nyren til ineffektivt at absorbere vand, med resultatet en tilstand kendt som diabetes insipidus. Dette karakteriseres af manifestationer af ekscessiv urinudskillelse (polyuri) og anormalt tørst (polydipsi). I et tilfælde, hvor vandudskillelse (urin) er større end vandindtag, bliver patientens blodtryk anormalt lavt. Der vil også være fald i volumen af cirkulerende blod (hypovolæmi) forbundet med en forhøjet mængde natrium i blodet (hypernatriæmi).
5. Prøv at observere, om du har nedsat udskillelse af gonadotropiner. Gonadotropiner tjener som et fælles begreb for det luteinisierende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). Mangel på disse hormoner ved hypopituitarisme vil resultere i forekomst af symptomer fælles for både mænd og kvinder herunder øget risiko for osteoporose (nedsat benmasses tyngde), fald i libido eller seksuel lyst, ufrugtbarhed, og fald i hårvækst i armhuler, lår og kropshår. Specifikke symptomer hos kvinder er anormalt fravær eller undertrykkelse af menstruationscyklus (amenorré), skildetørhed, hedebølger, fald i bryststørrelse (brystatrofi), og vanskelig eller smertefuld samleje (dyspareuni). Symptomer, der er specifikke for mænd, er erektil dysfunktion, nedsat erektil og ejakulation, visning af testikler (testikulær atrofi), fald i ansigtshår, bløde testikler, anormal udvikling af mandlige bryster (gynækomasti), muskelsvaghed og træthed. Børn kan udvikle eunuchoidisme, som er præget af mangel på seksuel udvikling og ved tilstedeværelsen af visse karakteristika, der er typiske for det modsatte køn.
6. Prøv at observere, om der er nedsat laktation. En reduceret produktion af brystmælk er typisk, hvis udskillelse af hormoner prolaktin og oxytocin er påvirket. En anden funktion af oxytocin er at hjælpe med at sammentrække livmoderen under fødsel. Denne type funktion er forbløffende bevareret, da kvinder, der mangler oxytocin, stadig er i stand til at have en normal fødsel.
7. Konsultér din læge, hvis du har gennemgået symptomer på pan-hypopituitarisme. Dette er en tilstand, hvor der er en fuldstændig fejlfuncion af hele hypofysen. Som et resultat vil patienten opleve alle de ovennævnte symptomer, fordi hver eneste udskillelse af hormonerne er påvirket. I tilføjelse til alle hormonmangel symptomer, vil patienten også have bleg og tør hud og eksistens af fine rynker omkring ansigtet.