Progesteronmangel: Symptomer, Årsager og Behandlingsmuligheder

Progesteronmangel (lutealfasedefekt eller corpus luteum insufficiens) påvirker menstruationscyklus, fertilitet og graviditetsopretholdelse.

Symptomer

• Menstruelle: Korte cykler (<25 dage), spotting, stærk blødning, uregelmæssige.
• Fertilitet: Vanskeligheder med at blive gravid, gentagne tidlige abort.
• Graviditet: Risiko for tidlig fødsel, blødning.
• Systemiske: Humørsvingninger, angst, søvnforstyrrelser, brystømhed, blæst.

Årsager

• Ovulatorisk dysfunktion (PCOS, hypothalamisk amenorrhoe, skilddrue, hyperprolaktinæmi)
• Aldersrelateret fald (perimenopause)
• Stress, ekscessiv motion, lav kropsvægt
• Medicin (f.eks. GnRH-agonister)

Diagnostik

• Mid-lutealt progesteron (>10 ng/mL antyder tilstrækkelig ovulation; <5 ng/mL mangel).
• Endometriebiopsi (dateret) – sjældent brugt nu.
• Basal kropstemperatur, cykelovervågning.

Behandling

• Oralt mikroniseret progesteron (200 mg natten luteal fase)
• Vaginalt progesteron (gel, ovler) – bedre livmoderdelivery, færre systemiske bivirkninger.
• Injicerbart progesteron (i fertilitetsprotokoller)
• Behandl underlying årsag (skilddrue, prolaktin, vægt, stress).

Overvågning

Serielle progesteron, ultralyd for endometriet tykkelse, graviditetsovervågning hvis opnået.

Individualiseret tilgang; konsult reproduktiv endokrinolog eller OB/GYN.