Menstruelle hedetage: Hormonel mekanisme og lindrings-strategier

Perimenstruelle hedetage ("menstruel vaskodilatation") udløses af faldet i estradiol og progesteron i den sen-luteale fase.

Mekanisme

• Sen luteal fase: Corpus luteum degenererer → østrogen og progesteron falder.
• Hypothalamisk termoregulatorisk center (KNDy-neuroner) bliver sensibiliseret.
• Ringker kropstemperatur-stigning → overdreven vaskodilatation/sved-reaktion.
• Kutant blodgennemstrømning øges → flush, varme-følelse, sved.

Tidspunkt

• Typisk 1–2 dage før menstruation gennem de første dage af blødning.
• Kan fortsætte i tidlig follikulær fase.
• Adskilt fra perimenopausale hedetage (mere uregelmæssige, længere varighed).

Håndtering

• Livsstil: Lagsvis tøj, køligt miljø, undgå udløsere (krydret mad, alkohol, koffein, stress).
• Tilskud (begrænset bevis): Sort cohosh, soja-isoflavoner, E-vitamin.
• Hormonelt: Kombineret p-pille stabiliserer hormoner; kontinuerlig dosering eliminerer abstinens.
• Ikke-hormonelt Rx: Gabapentin, venlafaxin, clonidin (off-label).
• KAT/hypnose: Reducerer opfattet alvorlighed.

Hvornår du skal undersøge

• Hedetage udenfor perimenstruelt vindue.
• Alder >45 (perimenopausalt overlap).
• Forbundet med nat-sved, søvn-forstyrrelser, humørsvingninger.
• Schilddrue-dysfunktion, karcinoid, feokromocytom (sjældne).

Menstruelle hedetage er almindelige, godartede og hormonelt medierede. Spor cykel-korrelation; behandle hvis generende.