Brystvorte-udskillelse: Årsager ud over menopausen

Brystvorte-udskillelse kan forekomme i enhver alder og er ikke specifik for menopausen. Selvom hormonelle ændringer i perimenopausen kan forårsage udskillelse, findes mange andre årsager.

Almindelige årsager

• Fysiologisk: Graviditet, amning, brystvorte-stimulation.
• Medicin: Antipsykotika, antidepressiver (↑ prolaktin), antihypertensiva (verapamil), opioider, hormonelle konception.
• Godartede brysttilstande: Intraduktalt papillom (serøst/blodigt, unilateralt, enkelt gang), dukt-ekstasi (tyk, grøn/brun, bilateralt), fibrocystiske forandringer.
• Endokrin: Prolaktinom, hypothyreose, hypofyse-stalk-effekt.
• Malign: Duktalt carcinoma in situ (DCIS), invasiv kræft – typisk spontan, unilateralt, blodigt/klar, enkelt gang.

Evaluering

• Anamnese: lateralitet, farve, spontanitet, medicin, reproduktiv status.
• Undersøgelse: tumefaktion, lymfeknuder, udtrykbarhed, gang-lokation.
• Prolaktin, TSH hvis galaktorrhoe.
• Diagnostisk mammografi + rettet ultralyd.
• Duktografi (galaktografi) eller duktoskopi for enkelt-gang udskillelse.
• Cytologi (lav sensitivitet).

Hvornår henvisning

Spontan, unilateralt, blodigt/klar, alder ≥40, tilknyttet tumefaktion, abnorm billeddiagnostik → kirurgisk konsultation for mulig mikroduktektomi.