Menarche kræver foregående pubertetsudvikling

Menstruation (menarche) er en sen begivenhed i kvindelig pubertet, typisk forekommende 2–2,5 år efter thelarche (brystknopper) og peak height velocity. Det kan ikke forekomme uden foregående pubertets-tegn, fordi det afhænger af etableret hypothalamisk-hypofysær-ovarial akse-modning og endometrium-priming ved østrogen.

Normal pubertetssekvens (Tanner stadier)

1. Thelarche (brystknopper) – gns. 10–11 år.
2. Pubarke (skamhår) – måneder senere.
3. Peak height velocity.
4. Menarche – gns. 12,5 år (variation 10–15).

Undtagelser

• Præcox pubertas: Menarche før 8 år med fuld pubertetsprogression.
• Isoleret præmatur menarche: Vaginal blødning uden andre tegn – som regel godartet, selvbegrænsende, men kræver evaluering for at udelukke eksogent østrogen, æggestok-cyste eller CNS-laesion.

Enhver vaginal blødning hos et præpubertalt barn kræver børne-endokrinologisk vurdering.