Uregelmæssige menstruationer: Hvordan hormoner & livsstil påvirker din cyklus

Menstruationscyklus-regelmæssighed afspejler hypotalamo-hypofyse-ovarian (HPO) akse. Forstyrrelser på ethvert niveau ændrer tidspunkt, styrke, og varighed.

Hormonelle drivere

• Œstrogen/progesteron-imbalance: Anovulation → umodsat œstrogen → uregelmæssig, tung, eller fraværende blødning.
• Skilddrue-dysfunktion: Hypo/hyperthyreose → oligomenoré, menorrhagi, amenoré.
• Hyperprolaktinæmi: Undertrykker GnRH → anovulation, galaktoré.
• PCOS: Hyperandrogenisme + insulinmodstand → kronisk anovulation.
• Perimenopause: Aftagende ovarial reserve → uregelmæssige cyklusser.

Livsstils- & miljømæssige faktorer

• Stress: Cortisol undertrykker GnRH → hypothalamisk amenoré.
• Vægt-forandring: Lavt BMI/energi-deficit → funktionel hypothalamisk undertrykkelse; fedme → hyperœstrogenisme, insulinmodstand.
• Motion: Overdreven utholdenhedstræning → energi-deficit + HPA-aktivering.
• Medicin: P-piller (afbrydelsesblødning ≠ sand periode), antipsykotika, antidepressiva, antikoagulaner, kemoterapi.
• Cirkadiansk forstyrrelse: Skiftarbejde, jetlag.

Hvornår skal man undersøge

• Cyklusser <21 eller >35 dage konsekvent
• Amenoré >3 måneder (eller >6 hvis tidligere uregelmæssig)
• Tung blødning (mætning >1 bind/time, >7 dage, koagula >2,5 cm)
• Intermenstruel blødning, postkoital blødning
• Forsøger graviditet >12 måneder (<6 hvis >35)

Arbejdsopgave: β-hCG, TSH, prolaktin, FSH/LH (dag 3), androgen, bækken-ultralyd. Behandling rettet mod underlying årsag.