Hjertetamponade: Årsager, Becks triade, diagnostik & akutbehandling

Hjertetamponade er en livsfarlig akut tilstand. Væske (blod, pus, serøs væske) samles i perikardiesækken, komprimerer hjertet og forringer diastolisk fyldning. Dette fører til obstruktivt chok – et fald i hjerteudslippet trods forhøjede fyldningstryk.

Årsager

• Traume (penetrerende eller blunte brystskader)
• Perikardit (viral, bakteriel, tuberkuløs, uræmisk)
• Malignitet (metastaser eller primære hjerttumorer)
• Post-kardiakirurgi eller invasive procedurer (iatrogene)
• Aortadissektion med perikardieruptur
• Bindevævssygdomme (SLE, reumatoid artritis)

Klassisk præsentation: Becks triade

1. Hypotoni (lavt blodtryk)
2. Dæmpede hjertetoner
3. Jugularisvenedilatation (JVD)

Yderligere tegn & symptomer

• Dyspné, takykardi
• Pulsus paradoxus (>10 mmHg systolisk fald ved indånding)
• Brystsmerter, svimmelhed, kvalme

Diagnostik

• Bordside-echokardiografi er guldstandard: diastolisk kollaps af det højre atrium/ventrikel, IVC-plethora, svingende hjerte.
• Thoraxrøntgen: "vandflaske" hjerte-silhuet (hvis kronisk/stor eksudat)
• EKG: lav spænding, elektrisk alternans (slag-for-slag QRS-amplitude variation)

Behandling

Akut perikardiocentese (ultralyd-styre) til at dræne væske og afhjælpe hemodynamisk kompromis. Definitiv behandling adresserer den underliggende årsag: perikardievindue, kirurgisk drainering, antibiotika, kemoterapi eller perikardiektomi.

Dette er en medicinsk nødsituation. Hvis hjertetamponade mistænkes, ring 112 med det samme.