Hjerterytme-terminologi: Hjertebanken, arytmier og kliniske definitioner

Præcis terminologi skelner mellem, hvad patienter føler, og hvad klinikere måler – afgørende for præcis diagnose og kommunikation.

Patient-oplevede symptomer

• Hjertebanken (Palpitations): Bevidsthed om hjerterytme – hurtig, hård, flimrende, springende. Subjektiv; kan eller kan ikke korrelere med en arytmi.

Rytmestoft

• Tachycardi: HF >100 slag/min (voksen). Sinus (fysiologisk) vs. SVT, VT, AFib.
• Bradycardi: HF <60 slag/min. Sinus (atleter, beta-blokker) vs. hjerteblok.

Rytmestoft

• Arytmi / Dysrythmi: Enhver afvigelse fra normal sinusrytme.
• Flimmer (AFib): Uregelmæssigt uregelmæssigt; ingen P-bølger; risiko for apopleksi.
• Flimmer (Atrial Flutter): Regelmæssig forhøjt rytme ~300; savetandede flimmerbølger; ofte 2:1 blok → HF ~150.
• Ventrikulær tachycardi (VT): Bredkompleks tachycardi; hemodynamisk ustabilitet risiko.
• Ventrikulær flimmer (VF): Kaotisk, ingen effektiv output; hjertestop.
• For tidlige slag: PACs (forhøjde), PVCs (ventrikulære) – ofte benigne.

Kliniske undersøgelsesfund

• Blæsning (Murmur): Turbulent strømmelyd (klapstense/insufficiens, shunt).
• Gallop-rytmer: S3 (hjertesvigt), S4 (stivt ventrikel).
• Puls: Palperbar artier expansion; vurder frekvens, rytme, amplitude, symmetri.
• Apex slag (PMI): 5. ICS, midklavikulær linje; forskydet ved kardiomegalie.

Kvantitative mål

• Udkastningsfraktion (EF): % LV blod udkastet per slag; normal ≥55%.
• Hjertefrekvensvariabilitet (HRV): Autonome balance markør.

Hvornår man skal søge læge

• Hjertebanken + synkope, brystsmerter, dyspnoe, kendt hjerte sygdom.
• Ny uregelmæssig puls; HF >120 eller <50 i hvile.
• Enhver bekymrende symptom – EKG, monitor, echo som indikeret.