|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjertesygdom

Hjerte-transplantations venteliste kriterier: Medicinske, psyko-soziale & logistiske faktorer

Indskrivning til hjerte-transplantation følger **ISHLT retningslinjer** tilpasset af hvert transplantationscenter. Målet: udvælg patienter der overlever kirurgi, adhérerer til kompleks livslang pleje, og opnår meningsfuld overlevelse/kvalitet-af-liv fordel.

Kerne medicinske kriterier

KriteriumTypiske grænseværdier
Alvorlig, refraktær hjertesvigtNYHA Klasse IIIb–IV; peak VO₂ <12–14 mL/kg/min (eller <50% forventet); LVEF ≤20–25%
Livsbegrænsende prognoseForventet overlevelse <1 år uden transplantat (f.eks. INTERMACS 1–3)
Optimeret medicinsk terapiGDMT maksimeret (ARNI, β-blokker, MRA, SGLT2i, diuretikum); enheder (CRT, ICD) på plads
Udelukkende komorbiditeterAktiv infektion, ny malignitet (<2–5 år), alvorlig PVD, irreversibel lever/nyre/lungesygdom (medmindre kombineret transplantat), BMI >35–40, aktiv stoftmisbrug
AlderTraditionel cutoff ~70; mange centres evaluerer nu biologisk (fragilitet, epigenetik) op til 75+

Psyko-soziale & adfærdsmæssige krav

  • Adhærens historik: Medicin, kontroller, kost, væskebegrænsning, enhedskontroller.
  • Støttesystem: Dedikeret plejer(e) til post-op (24/7 × 1–3 mdr).
  • Kognitiv/psykiatrisk stabilitet: Ingen aktiv psykose, ubehandlet depression, demens der forstyrrer samtykke/adhærens.
  • Stof-fri: ≥6 mdr afhold (tobak, alkohol, illegale); verificeret ved test.
  • Økonomisk/forsikring clearance: Immunsuppressiva koster $2.000–5.000/mdr livslangt.
  • Forståelse & accept: Risici (afstødning, infektion, malignitet, vaskulopati), livsstilsændringer.

Allokering (US: UNOS/OPTN)

  • Status 1–6 baseret på medicinsk akuthed (ECMO, IABP, inotropa, VAD-fejl, undtagelse).
  • Blodtype, størrelse match, HLA (sensibiliserede patienter), geografisk afstand.

Center variation

Hvert program har sit eget udvælgelsesudvalg. Nogle accepterer højere-risiko kandidater (amyloidosis, re-transplantat, kongenital). **Anden opinion på forskellige centres er almindelig og opfordres.**

Indskrivning er ikke garanti for transplantat—det er indgang til en kø hvor matching, tidspunkt og klinisk forløb bestemmer resultatet.

Hjertesygdom