Hjertesvigts effekter på kropssystemer: Et omfattende overblik

Kardiovaskulært

• ↓ Hjerteminutvolumen → kompensatorisk neurohormonel aktivering (RAAS, SNS)
• Ventrikulær remodeling (dilatation, hypertrofi) → forværret funktion
• Arytmier (AFib, VT) fra strækning/fibrose

Respiratorisk

• Pulmonal venøs hypertoni → interstitielt ødem → alveolær flooding (lungeødem)
• Dyspnoe (belastnings → ortopnoe → PND)
• Pulmonal hypertoni (Gruppe 2) → højre ventrikel-svigt (cor pulmonale)
• Cheyne-Stokes respiration (central apnoe)

Renalt

• ↓ Nyrperfusion → RAAS-aktivering → Na⁺/H₂O-retention → forværret kongestion
• Kardiorenalt syndrom (Type 1 akut, Type 2 kronisk)
• Forværret nyrefunktion = dårlig prognose

Hepatisk

• Passiv kongestion → centrilobulær nekrose → kardiak cirrose (kronisk)
• Forhøjede lever-værdier, guldsot, ascites (sent)
• Påvirket medicin-metabolisme

Gastrointestinalt

• Splanchnisk hypoperfusion → mukøs ischæmi, malabsorption, bakteriel translokation
• Kvalme, tidlig mæthed, forstoppelse (medicin + kongestion)
• Kacheksi (kardiak kacheksi: TNF-α, cortisol, anabol resistens)

Muskuloskeletalt

• Trænings-uintoleranse (↓ O₂-leverance, skelet-myopati, mitochondrial dysfunktion)
• Sarkopeni, osteoporose (immobilitet, steroider, vitamin D-mangel)

Nervesystem

• Cerebral hypoperfusion → kognitiv nedsættelse, synkope
• Apopleksi-risiko ↑ (AFib, lavt flow, aterosklerose)
• Depression/angst (20–40 % prævalens)

Integumentært

• Perifert ødem, cyanose (lavt output), livedo reticularis
• Hud-atrofi, forsinket heling (dårlig perfusion, ødem, steroider)

Integreret håndtering

GDMT (ARNI/ACE-hæmmer/ARB, β-blokker, MRA, SGLT2-hæmmer, diuretika) + apparat-terapi (ICD/CRT) + livsstil + komorbiditets-håndtering. Flersystem-tilgang essentiel.