Hjertesvigt: 10 årsager og risikofaktorer forklaret

Hjertesvigt (CHF) = hjertet kan ikke pumpe nok blod til at opfylde metabolisk behov. Ofte multifaktoriel.

Top 10 ætiologier

1. Koronar hjerte-kar-sygdom (KHKS): Iskemisk kardiomyopati — #1 årsag. Hjerteinfarkt → narve → systolisk dysfunktion.
2. Hypertension: Tryk-overbelastning → koncentrisk LVH → diastolisk → systolisk fiasko.
3. Klap-sygdom: Aortastenose (tryk), mitralinsufficiens (volumen), aortainsufficiens.
4. Kardiomyopatier: Dilateret (DCM), Hypertrofisk (HCM), Restriktiv, ARVC, Peripartum.
5. Diabetes: Diabetisk kardiomyopati (mikrovaskulær, metabolsk, autonom) + accelereret KHKS.
6. Overvægt: Volumen-overbelastning, søvnapnø, inflammation, lipotoksicitet.
7. Rygning: Endothel-dysfunktion, accelereret aterosklerose, CO-hypoksi.
8. Alkohol: Toksiisk kardiomyopati (dosis-afhængig); >80g/dag ×5 år risiko.
9. Skjoldbruske-lidelser: Hyper (højt output), Hypo (diastolisk, perikardial-udflåd).
10. Kardiotoksiske med: Anthracykliner, trastuzumab, TKI'er, strålebehandling (mediastinal).

Risikofaktor-klynger

Fleste CHF-patienter har **≥3** (fx HT + KHKS + DM). ACC/AHA Stadium A = i risiko; Stadium B = strukturel sygdom asymptomatisk.

Forebyggelses-mål

• BT <130/80
• LDL <70 (meget høj risiko) / <100 (høj risiko)
• HbA1c <7% (individualiseret)
• BMI 18,5–24,9; livmål <102 cm M / <89 cm K
• Motion 150 min/uge moderat
• Rygningssæsation
• Alkohol ≤1 drink/dag (kvinder), ≤2 (mænd)

CHF er et syndrom, ikke en enkelt sygdom. Behandling af opstrøms-drivere forhindrer nedstrøms-fiasko.