Nukleær kardiologi: Diagnose & behandling af hjerte-kar-sygdomme

Nukleær kardiologi

Kranskarsygdom er den førende dødsårsag i USA. Det står for mere end 500.000 dødsfald hvert år. Tidlig diagnose og behandling kan betyde forskellen på liv og død for mange. De sidste 20 år har fremskridt inden for kardiologien gjort brug af nukleære materialer til at hjælpe med diagnose og behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Identifikation

• Nukleær kardiologi involverer brug af specialiserede billedbehandlingsprocesser og radioaktive materialer til at diagnosticere sundheden og den funktionelle evne af hjertet. Radioaktive materialer administreres via injektion eller pille. Når de når hjertet, bruges specielle kameraer til at fotografere strukturerne og processerne, der foregår inde i hjertet. Områder af hjertet, der ikke modtager tilstrækkelig blodforsyning, bliver synlige under billedkameraet.

Egenskaber

• De radioaktive materialer, der bruges, er lavet af radioaktive isotoper, som er atomer, der er blevet destabiliseret. Et destabiliseret atom er et atom, der mangler et proton eller neutron. Et proton eller neutron er løsnet ved at kollidere atomet med et andet atom, eller ved at bruge en højteffektiv lysstråle. Når et proton eller neutron er løsnet fra et atoms centrum, frigives en enorm mængde energi. Denne dispergerede energi er det, kameraerne bruger til at spore, hvad der sker inde i hjertet.

Betydning

• Kemiske interaktioner spiller en rolle i, hvordan radioaktive isotoper opfører sig i kroppen. Forskellige dele af kroppen tiltrækker visse kemikalier, og det er det, der bestemmer, hvilken type isotop der bruges. Da de fleste atomer i kroppen er stabile atomer, vil de tiltrække destabiliserede atomer til sig. Fraværet eller tilstedeværelsen af visse kemikalier inden for hjertet vil tiltrække (eller ikke tiltrække) isotop-materialet til specifikke områder. Kameraerne er så i stand til at give information om den fysiske sammensætning af hjertet afhængigt af, hvor isotopen går.

Typer

• Der er tre forskellige teknikker brugt inden for nukleær kardiologi. Myokardial perfusjon er den mest almindelige metode, hvor patienter kræves at udføre en belastningsprøve, før billeder af hjertet tages. Et radioaktivt billedmiddel som thalium eller tetrofosmin injiceres i blodet før belastningsprøven for at se, hvordan hjertet fungerer, når det er i hvile. Et løbebånd bruges derefter til at observere hjertefunktionen under aktivitet. Gamma-kameraer bruges til at optage hjertes processer.
  Radionuklid ventrikulografi er en anden teknik, der bruges til at fotografere, hvordan blod cirkulerer gennem hjertes kamre. Når billedmiddlet er injiceret i blodstrømmen, giver gamma-kameraer information om, hvilke områder af hjertet er blokeret, og hvilke der har god cirkulation.
  Positron-emissions-tomografi er den tredje teknik, der bruges til at undersøge blodforsyning og metaboliske aktiviteter inden for hjertet. Billeder taget kan vise ar fra tidligere hjerteinfarkter, og bestemme, hvor skadet et bestemt område kan være. Denne teknik bruges også til at evaluere hjertes nervesystem, som giver information om områder, der ikke reagerer normalt.

Funktion

• Procedurerne brugt inden for nukleær kardiologi giver information, der ellers kun kunne opnås gennem kirurgi. Specialiserede billedteknikker gør det muligt at finde blokerede områder inden for hjertet, vurdere mængden af skade, et område har lidt, og bestemme sandsynligheden for genopretning for et bestemt område uden behov for eksplorativ kirurgi.
  Hjertes nervesystem-funktion bestemmer sundheden af hjerteslaget. Elektriske impulser inden for hjertet kan blive skadet af hjerteinfarkter eller arteriose. Den kemiske sammensætning af de radioaktive midler, der bruges, kan afsløre, hvilke områder af hjertet mislykkes. At kombinere resultater fra en myokardial perfusjonstest og en positron-emissions-tomografi giver læger den information, der er nødvendig for at bestemme, om kirurgi er nødvendigt.