Evalueringen &Forvaltning af kronisk hjertesvigt

The American College of Cardiology /American Heart Association ( ACC /AHA ) retningslinjer for hjertesvigt definere sygdommen som en kronisk svækkelse i funktionen af ​​hjertet som en pumpe. I 1928 New York Heart Association (NYHA ) præcist beskrevet tegn , symptomer og progression af hjertesvigt. Behandling ifølge såvel ACC /AHA og NYHA retningslinjer matcher behandling for symptomer og sværhedsgraden og søger at forebygge hjertesvigt. Ændringer Behandling trinvis som symptomer bliver værre. Hjertesvigt Basics

Hjertesvigt opstår typisk efter en form for hjerte- stress, såsom et hjerteanfald eller ubehandlet hypertension . Hjertet arbejder ekstra hårdt i respons. Den venstre ventrikel (LV) af hjertet, der pumper blod i hele kroppen , bliver forstørret og ineffektive. LV ejektionsfraktion den del af blodet , der bliver pumpet ud ved hvert slag , falder. En ond cirkel ensues involverer kardiovaskulære og nyre hormonsystemet , hvilket gør hjertet arbejde hårdere og hårdere . Den onde cirkel forårsager symptomer, herunder åndenød , træthed og hævede ekstremiteter ( perifert ødem) .
NYHA hjertesvigt Klassificering

Udviklet i 1928 , NYHA hjertesvigt klassifikationssystem anser primært symptomer forårsaget af fysisk aktivitet : Klasse I : Almindelig fysisk aktivitet forårsager ingen symptoms.Class II: Almindelig fysisk aktivitet forårsager symptomer , men de kun lidt forringe patientens fysiske activity.Class III: let fysisk aktivitet fremkalder symptomer, men symptomerne gøre ikke forekomme i hvile . Symptomerne begrænser patientens aktivitet level.Class IV: . Alvorlige og vedvarende symptomer , selv i hvile , forværres med nogen fysiske activity.Treatments afhænger symptom sværhedsgrad
ACC /AHA Stage System

For at opnå større præcision og for at forfine behandlingen beslutninger , ACC /AHA retningslinjer omfatter andre kliniske foranstaltninger med symptomer :

Stage A : Patienter kan ikke have symptomer eller LV udvidelsen, men er i fare som følge af forhold såsom hjerteanfald eller ubehandlet hypertension.Stage B: Patienter kan ikke være symptomatisk , men de har LV enlargement.Stage C: Patienterne er eller har været symptomatisk ud over at have LV enlargement.Stage D: Patienterne er alvorligt symptomatisk på trods af medicinsk behandling med avancerede LV udvidelsen.

kliniske udseende af hjertesvigt kan variere betydeligt mellem de enkelte patienter. Lægen skal derfor tage en detaljeret sygehistorie. Blod arbejde , EKG , ekkokardiografi og koronar angiografi give vigtige data.

Behandlinger for ACC /AHA Stage A

ACC /AHA retningslinjer forudse variationer mellem patienter og hjælpe lægerne bestemme de bedste behandlinger. Klasse I Anbefalingerne omfatter kontrollerende hypertension , kolesterol, blodsukker og skjoldbruskkirtlen betingelser . Patienter skal undgå disponerende adfærd, såsom alkoholmisbrug og rygning. Klasse IIa behandlinger omfatter angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonist (ARB) blokkere hos visse patienter . Nogle patienter med andre medicinske tilstande kan have brug for yderligere medicin . Klasse III , hvilket begrænser terapier , anbefaler, at patienterne ikke bruge kosttilskud for at behandle eller forebygge hjertesvigt.

Behandlinger for ACC /AHA Stage B

Stage B Anbefalingerne omfatter dem, for Stage A. Yderligere klasse I anbefalingerne omfatter hjælp ACE-hæmmere, betablokkere og /eller ARBs i de fleste patienter. Læger bør aggressivt behandle koronararteriesygdom og hjerteklap problemer. Klasse IIa og IIb anbefalinger omfatter en implantable cardioverter - defribilator (ICD ) hos patienter med unormal hjerterytme . Klasse III restriktioner vedrører undgå digoxin og calciumantagonister .

Behandlinger for ACC /AHA Stage C

Stage C behandlinger omfatter dem, for etaper A og B. Anbefalinger begynder at formere sig som behandling bliver mere kompleks og individualiseret . Andre klasse I anbefalingerne omfatte tilføjelse diuretika og begrænse saltindtag . Når det er muligt , skal patienten stoppe med at tage visse former for medicin, der kan forværre hjertesvigt , såsom nogle former for anti-inflammatoriske lægemidler , calciumblokkere og mest antiarytmetika. Brugen af ICD'er hos visse patienter bevæger sig op til klasse I. Visse patienter kan få brug for yderligere medicin. Klasse IIa , IIb og III fremsætte specifikke medicinering henstillinger og restriktioner i særlige former for patienterne.

Behandlinger for ACC /AHA Stage D

Stage D hjertesvigt har normalt ikke reageret på behandlinger hidtil. Læger betragter det som en slutstadiet sygdom, hvilket betyder , at meget lidt mangler at blive gjort bortset fra transplantation. Anbefalingerne omfatter alle dem, for Stages A til C. Yderligere henstillinger i alle klasser bliver i stigende grad ekstraordinær og palliativ . Klasse I omfatter omhyggelig styring af væskeindtag , henvisning til hjerte transplantation , forberedelse til end-of -life pleje, samt information om inaktivering af ICD . Klasse IIa , IIb og III vedrører hovedsagelig til behandlinger og procedurer muligt, men begrænset værdi.
Hoteltilbud