Kranspulsåresygdom hos kvinder: Symptomer, risici og behandling

Kranspulsåresygdom (CAD) er en førende dødsårsag hos kvinder, men symptomerne ofte går ugennem. Selvom kvinder kan opleve de klassiske symptomer på smerter i brystkassen og armen, åndedødsbesvær og fordøjelsesbesvær eller halsbrænd, er de mere benægtet til at opleve usædvanlig træthed eller søvnforstyrrelser. Behandlinger skelner sig også hos kvinder i forhold til mænd. Kvinder reagerer bedre på trombolytiske mediciner, mens ballonudvidelse er mere effektiv hos mænd.

Hvad er kranspulsåresygdom?

CAD, også kaldet kranspulsåre-arteriosklerose eller kranspulsåre-aterosklerose, er den mest almindelige type hjertesygdom blandt mænd og kvinder. Det opstår, når plak dannes på indersiden af årerne, der forsyner blod og ilt til hjertet. Plakken forsmaller årerne og begrænser blodgennemstrømningen til hjertet, hvilket kan føre til brystsmerter og hjerteinfarkt. Over tid svækkes hjertemuskelen og kan svigte. Selvom hjertesygdom af alle typer er under-genkendt blandt kvinder, dør flere kvinder af CAD end af kræft, KOLS, Alzheimers sygdom, diabetes og bilulykker kombineret.

Symptomer hos kvinder

Kendegnende symptomer på CAD inkluderer brystsmerter (angina) eller smerter i andre øvre kropsdele, såsom arme, skuldre eller ryg; svedning, fordøjelsesbesvær eller halsbrænd; kvalme eller opkastning; svimmelhed og hurtigt eller uregelmæssigt hjerterytme. Kvinder med CAD kan opleve de klassiske symptomer, men de er også sandsynlige for at opleve mindre almindeligt genkendte symptomer såsom usædvanlig træthed, søvnforstyrrelser, åndedødsbesvær, fordøjelsesbesvær og angst.

Risikofaktorer

Kvinder har en tendens til at være 10 år ældre end mænd, når de første gang oplever CAD-symptomer. En kvindes risiko for CAD triples efter menopausen. Højt blodtryk, høje kolesterolniveauer og højt abdominalt fedt øger risikoen for CAD, og alle disse faktorer øges efter menopausen. Stress og angst tenderer til at udløse hjerteinfarkter hos kvinder, mens hos mænd er motion eller anstrengelse de udløsende faktorer. Andre risikofaktorer for kvinder inkluderer rygning, familiehistorie med CAD, alder over 65 år og tidlig menopause. Kvinder undlader ofte at søge korrekt pleje, fordi de ikke genkender symptomerne som relateret til hjertesygdom.

Forebyggelse

Kvinder kan forebygge CAD ved at gøre nogle livsstilsændringer. Kvinder bør slutte med at ryge, drikke alkohol i moderation (maksimalt ét glas om dagen), og motionere regelmæssigt, mindst to og en halv time moderat aktivitet to gange om ugen. Yderligere forslag til forebyggelse af hjertesygdom inkluderer at følge en hjerte-sund kost, begrænse mættede fedtsyrer og kolesterol og opretholde en body mass index mellem 18,5 og 24,9 og en taljeomkreds under 35 tommer.

Behandling

CAD-behandling for kvinder skelner sig fra behandlinger for mænd. Artrielle plakker har en tendens til at opbygge sig i et jævnt lag hos kvinder snarere end de bulkede, uregelmæssige plakdannelser hos mænd. Ballonudvidelse og stent er ineffektive for den glatte plak i kvinders årer, og mediciner giver et bedre resultat. Trombolytika (mediciner, der bryder propper op) er mere effektive hos kvinder end hos mænd. Acetylsalicylsyre er mere effektiv i at forebygge apopleksi hos kvinder sammenlignet med mænd, men det reducerer risikoen for hjerteinfarkt mere hos mænd end hos kvinder. Andre behandlinger inkluderer blodtryksmediciner, statiner til at reducere kolesterolniveauer, angiotensin konverterende enzymer og angiotensin reseptor blokerere. Œstrogen-erstatningsterapi forhindrer ikke CAD og kan endda øge en kvindes risiko, hvis hun er 10 eller flere år efter menopausen.